L'intervention chirurgicale doit être reportée jusqu'à ce qu'il y ait des symptômes importants combinés à une preuve évidente de la présence d'un séquestre.
Le bleu de sulfan est injecté en préopératoire ; il colore en vert tous les tissus vitaux, les tissus morts n'étant pas colorés. Sous couverture antibiotique, le chirurgien retire tous les tissus et os morts, c'est-à-dire non colorés.
Il existe plusieurs stratégies pour prévenir la réinfection et favoriser la cicatrisation :
- des tubes à double lumière sont laissés dans la cavité et une solution antibiotique est introduite et aspirée toutes les 4 heures ; cette opération est poursuivie jusqu'à ce que l'aspiration soit stérile (3 à 6 semaines), puis le tube est progressivement retiré
- la cavité peut être remplie de billes de gentamicine
- la cavité peut être remplie de multiples petites greffes osseuses
- un lambeau musculaire avec une irrigation sanguine intacte peut être placé dans la cavité.
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