Traitement de la maladie du légionnaire

• L'érythromycine est le traitement de choix
• Si elle n'est pas tolérée, l'azithromycine, la clarithromycine, la lévofloxacine, la ciprofloxacine et la doxycycline peuvent être utilisées. (1) Dans certains cas, la tétracycline, la ciprofloxacine et d'autres fluoroquinolones et macrolides peuvent être envisagés. (2)
• Tout traitement doit durer de 10 à 21 jours et est généralement administré par voie intraveineuse, du moins au début. (3)
• Chez les patients gravement malades, les macrolides et les fluoroquinolones doivent être utilisés en première intention.
• Les infections graves peuvent nécessiter l'ajout de rifampicine
• Un soutien doit être apporté en cas de défaillance de tout système - ventilation en cas d'insuffisance respiratoire, dialyse en cas d'insuffisance rénale.

Références :

1. File TM Jr, Garau J, Blasi F, et al. Guidelines for empiric antimicrobial prescribing in community-acquired pneumonia. Chest. 2004 May;125(5):1888-901.
2. Mills GD. et al. Effectiveness of beta lactam antibiotics compared with antibiotics active against atypical pathogens in non-severe community acquired pneumonia : meta-analysis. BMJ. 2005 Feb
3. Amsden GW. Traitement de la maladie du légionnaire. Drugs. 2005;65(5):605-14.