Traitement du VRS

Le traitement est essentiellement symptomatique.

L'objectif principal est de maintenir l'hydratation et l'oxygénation (1).

• La déshydratation chez les enfants atteints de bronchiolite peut être due à l'augmentation de la fréquence respiratoire, à la fièvre et à une mauvaise alimentation causée par des difficultés respiratoires et des sécrétions nasales.
  • L'administration de liquides par voie intraveineuse doit être envisagée chez les nourrissons présentant de graves difficultés respiratoires, une fréquence respiratoire supérieure à 80 respirations par minute ou ceux qui se fatiguent visiblement pendant la tétée
• l'intubation et l'assistance respiratoire sont pratiquées en cas d'hypoxie sévère
• de l'oxygène humidifié peut être nécessaire si la tension artérielle en oxygène est faible.
  • doit être utilisé chez les enfants dont la saturation est inférieure à 90 %.

Un essai unique de bronchodilatateur peut être utile chez les enfants présentant une respiration sifflante, mais son utilisation systématique n'est pas recommandée (1).

Les corticostéroïdes (oraux et inhalés) peuvent être utiles chez les enfants plus âgés ayant des antécédents d'asthme (1).

La ribavarine, un analogue nucléosidique actif in vitro contre le VRS, s'est avérée efficace pour soulager les maladies des voies respiratoires inférieures chez les enfants.

• Il est utilisé par inhalation, car l'administration orale est associée à une toxicité pour le foie et la moelle osseuse.
• il n'est pas recommandé pour une utilisation de routine, mais réservé aux enfants immunodéprimés souffrant d'une infection sévère par le VRS (1)
• aucune étude n'a encore été réalisée chez l'adulte

Référence :

• (1) Dawson-Caswell M, Muncie HL Jr. Respiratory syncytial virus infection in children. Am Fam Physician. 2011;83(2):141-6.