L'étiologie de l'urétrite peut être divisée en causes infectieuses et non infectieuses.
L'urétrite infectieuse se divise en deux catégories :
- l'urétrite gonococcique
- forme "classique" de l'urétrite infectieuse
- causée par Neisseria gonorrhoeae (1)
- urétrite non gonococcique (UNG)
- le plus souvent causée par Chlamydia trachomatis ou Mycoplasma genitalium
- les deux organismes sont plus susceptibles d'être détectés chez les
- les jeunes patients atteints d'UGN, bien que cette association ne soit pas aussi forte pour M genitalium
- ceux qui présentent un écoulement urétral et/ou une dysurie.
- C. trachomatis et M. genitalium peuvent être moins fréquents chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HSH) que chez les hommes hétérosexuels atteints de NGU.
- M. genitalium a été associé à une balano-posthite et C. trachomatis à une balanite circinée.
- les deux organismes coexistent rarement chez le même individu atteint de NGU, mais des infections doubles ont été identifiées chez jusqu'à 10 % des hommes dans certaines études (2)
- moins fréquents - Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, virus de l'herpès simplex (HSV), adénovirus (1)
En cas d'urétrite persistante/récurrente, l'étiologie est très probablement multifactorielle
- un agent infectieux est identifié dans moins de 50 % des cas
- Mycoplasma genitalium est identifié dans 20 à 40 % des cas.
- C. trachomatis est signalé chez 10 à 20 % des hommes traités par azithromycine 1g.
- en outre, U. urealyticum et T. vaginalis ont également été impliqués.
Remarque :
- le terme urétrite non spécifique (UNS) ne doit pas être utilisé car il s'applique à l'urétrite non gonococcique et non chlamydienne et peut prêter à confusion (1).
Référence :
- Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [publication sur internet]
- Jordan SJ, Toh E, Williams JA, et al. Aetiology and prevalence of mixed-infections and mono-infections in non-gonococcal urethritis in men : a case-control study (étiologie et prévalence des infections mixtes et des mono-infections dans l'urétrite non gonococcique chez les hommes : une étude cas-témoins). Sex Transm Infect. 2020 Jun;96(4):306-11.
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