Vaccin contre le HPV

• Les particules de type viral (VLP) du virus du papillome humain (HPV) peuvent être produites par synthèse et auto-assemblage de la principale protéine de la capside virale
  • ces VLP L1 de l’HPV présentent des propriétés morphologiques et antigéniques pratiquement identiques à celles des virions natifs ; ces propriétés ont été exploitées dans le développement de vaccins à sous-unités à base de VLP L1 de l’HPV
  • À l'heure actuelle, les données montrent que toutes les femmes ayant reçu le vaccin contre le HPV ont présenté une séroconversion ; de ce fait, il n'existe aucun corrélat immunitaire indiquant une protection
    • Il convient toutefois de noter que les réponses en anticorps anti-VLP chez les femmes immunisées par les VLP sont nettement plus importantes que celles observées lors d’infections naturelles

Au Royaume-Uni :

Recommandations relatives au vaccin contre le HPV (1,2)

Programme systématique pour les adolescents et programme universel

Les enfants devenant éligibles au vaccin contre le HPV à partir de l’année scolaire 2023-2024 (nés entre le 1er septembre 2010 et le 31 août 2011) n'auront besoin que d'une seule dose, qui continuera d'être proposée systématiquement aux enfants en 8e année scolaire et à ceux d'âge équivalent qui ne suivent pas l'enseignement ordinaire.

Pour les enfants devenus éligibles au programme de vaccination contre le HPV au cours de l’année scolaire 2022-2023 (nés entre le 1er septembre 2009 et le 31 août 2010), les dispositions suivantes s’appliquent :

1. Ceux qui ont commencé leur schéma de vaccination contre le HPV et ont déjà reçu une dose du vaccin seront considérés comme entièrement vaccinés.
2. Ceux qui n’ont encore reçu aucun vaccin contre le HPV pourront recevoir une dose du vaccin contre le HPV.

Toutes les autres cohortes nécessitant une mise à jour de leur vaccination par l’intermédiaire de leur prestataire du service de vaccination scolaire (SAIS) ou de leur médecin généraliste passeront à un schéma à une seule dose à compter du 1er septembre 2023, et resteront éligibles jusqu’à leur 25e anniversaire.

En résumé :

Programme destiné aux hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH)

Les HSH éligibles âgés de moins de 25 ans passeront à un schéma de vaccination contre le HPV à une seule dose à compter du 1er septembre 2023. Les HSH ayant déjà reçu au moins une dose du vaccin contre le HPV avant leur 25e anniversaire peuvent être considérés comme ayant terminé leur série de vaccination et n’ont pas besoin de doses supplémentaires.

Les HSH âgés de 25 ans et plus (jusqu’à 45 ans inclus) doivent continuer à suivre le schéma de vaccination contre le HPV en deux doses.

En résumé :

Personnes immunodéprimées

Les personnes éligibles dont l’immunosuppression est avérée au moment de la vaccination et celles vivant avec le VIH, y compris celles sous traitement antirétroviral, doivent continuer à se voir proposer un schéma à 3 doses.

Vaccination contre le HPV et baisse de la mortalité due au cancer du col de l’utérus

La mortalité liée au cancer du col de l’utérus a considérablement diminué depuis la mise en place du programme de vaccination contre le HPV en 2008. Des taux élevés de vaccination contre le HPV sont associés à une réduction substantielle des décès par cancer du col de l’utérus, comme le montre la baisse considérable du nombre de décès par cancer du col de l’utérus chez les femmes âgées de 20 à 29 ans, en particulier chez celles vaccinées entre 12 et 13 ans (3) :

• chez les femmes âgées de 20 à 24 ans entre 2020 et 2024, chez lesquelles la couverture vaccinale était d’environ 88 à 90 % à l’âge de 12-13 ans, aucun décès n’a été enregistré, contre 23,1 décès attendus sur la base des taux historiques, ce qui correspond à une réduction de la mortalité de 100 % (IC à 95 % : 84-100).
• dans les cohortes de naissance antérieures (vaccination proposée jusqu’à l’âge de 18 ans avec une couverture d’environ 63 à 87 %), des réductions de la mortalité de 80 % (51-94) chez les femmes âgées de 20 à 24 ans entre 2015 et 2019, et de 69 % (55-79) chez les femmes âgées de 25 à 29 ans entre 2020 et 2024 ont été observées.
• La réduction du risque relatif chez les femmes vaccinées a été estimée, à partir de données au niveau de la population, à 100 % (IC à 95 % : 81-00) chez les femmes âgées de 20 à 24 ans, à 100 % (89-100) chez celles âgées de 25 à 29 ans, et à 63 % (-13 à 100) chez celles âgées de 30 à 34 ans.
• Jusqu’à la fin de l’année 2024, la vaccination contre le HPV en Angleterre a été associée à une réduction d’environ 199,6 (IC à 95 % : 125,0-274,2) décès par cancer du col de l’utérus

Des études menées dans des pays où la vaccination contre le HPV a été mise en place tôt ont montré des baisses substantielles de l’incidence du cancer du col de l’utérus, faisant état de réductions de 84 à 88 % chez les femmes vaccinées par rapport aux femmes non vaccinées dans des études menées en Suède, au Danemark et en Angleterre (4).

Notes:

• Le HPV est un virus à ADN double brin qui infecte la surface de la peau et les muqueuses des voies respiratoires supérieures et des voies anogénitales
  • Il existe plus de 100 types de virus HPV, dont environ 40 infectent l’appareil génital
    • classés comme étant soit à haut risque, soit à faible risque, en fonction de leur association avec le développement d’un cancer
      • Les types 16 et 18 sont à haut risque, tandis que les types 6 et 11 sont à faible risque
      • Les types 16 et 18 sont responsables d’environ 80 % de tous les cancers du col de l’utérus ; les 20 % restants sont dus à 11 autres types de HPV à haut risque
        • la proportion de cancers de l'anus, du pénis, de la bouche et de la gorge, du vagin et de la vulve liés à une infection par un HPV à haut risque (et causés par les types 16 et 18) varie selon la localisation du cancer
      • la majorité des infections à HPV ne provoquent aucun symptôme et l’infection est généralement éliminée par le système immunitaire de l’organisme sans qu’aucun autre traitement ne soit nécessaire
        • 70 % des nouvelles infections à haut risque disparaissent en moins d’un an
        • 90 % des nouvelles infections disparaissent en moins de deux ans
      • Une infection persistante par des types de HPV à haut risque, tels que les types 16 et 18, peut entraîner des modifications cellulaires conduisant à des lésions, des verrues ou des cancers ano-génitaux. Il s'agit notamment du cancer du col de l'utérus, de la vulve ou du vagin chez les femmes, du cancer du pénis chez les hommes et de certains cancers de la tête, du cou, de la gorge ou de l'anus chez les deux sexes. D’autres types de VPH, tels que les types 6 et 11, provoquent des verrues génitales, qui constituent l’infection virale sexuellement transmissible la plus fréquemment diagnostiquée au Royaume-Uni
  • Transmission du HPV
    • Les infections par le VPH se transmettent principalement par contact sexuel avec un partenaire infecté, en particulier lors de rapports sexuels, mais aussi par contact génital sans pénétration, y compris lors de rapports bucco-génitaux.
    • Le VPH est l’une des infections sexuellement transmissibles les plus courantes au Royaume-Uni et toute personne sexuellement active peut le contracter. Le risque de contracter l’infection augmente avec le nombre de partenaires sexuels antérieurs, l’arrivée d’un nouveau partenaire sexuel et les antécédents sexuels des partenaires
    • L’infection survient généralement peu après le début de la vie sexuelle et près de 40 % des femmes sont infectées dans les deux ans (5)
      
      
  • Réduction du risque de cancer du col de l’utérus
    • Des données solides issues à la fois d’essais randomisés et d’études de population montrent que la vaccination contre le papillomavirus humain réduit l’incidence des lésions précancéreuses du col de l’utérus (6)
      • Ces données suggèrent que le vaccin réduit l’incidence du cancer du col de l’utérus

Référence :

1. Public Health England (PHE). Vaccine update : numéro 296, juillet 2019, édition spéciale sur le HPV
2. Agence britannique de sécurité sanitaire (juin 2023). Programme de vaccination contre le HPV : changements à compter de septembre 2023 – lettre
3. Sasieni P, Falcaro M. Évolution de la mortalité par cancer du col de l’utérus après la vaccination contre le HPV en Angleterre, 2001–2024 : une analyse des données de mortalité issues d’études de population. The Lancet, 2026.
4. Portnoy A, Burger E. Vaccination contre le HPV et baisse précoce de la mortalité par cancer du col de l’utérus. The Lancet, 2026.
5. Ministère de la Santé (Royaume-Uni). Chapitre du « Green Book » consacré au papillomavirus humain (HPV) – consulté le 19/06/26
6. Rahangdale L et al. Vaccination contre le papillomavirus humain et risque de cancer du col de l’utérus. BMJ 2022 ; 379 :e070115