Vaccin contre le papillomavirus

• les particules semblables au virus du papillome humain (HPV) peuvent être produites par la synthèse et l'auto-assemblage de la principale protéine de la capside du virus
  • ces VLP HPV L1 présentent des propriétés morphologiques et antigéniques pratiquement identiques à celles des virons natifs - ces propriétés ont été utilisées pour la mise au point de vaccins à sous-unités VLP HPV L1
  • à l'heure actuelle, les données révèlent que toutes les femmes ayant reçu le vaccin contre le HPV ont séroconverti - pour cette raison, il n'existe pas de corrélats immunitaires indiquant une protection.
    • Il convient toutefois de noter que les réponses des anticorps anti-VLP chez les femmes immunisées par les VLP sont nettement plus importantes que celles identifiées lors d'infections naturelles.

Au Royaume-Uni :

Recommandations concernant le vaccin contre le papillomavirus

Programme de routine pour les adolescents et programme universel

Les enfants qui deviennent éligibles pour le vaccin contre le HPV à partir de l'année scolaire 2023-2024 (date de naissance entre le 1er septembre 2010 et le 31 août 2011) n'auront besoin que d'une seule dose et ce vaccin continuera d'être proposé systématiquement aux enfants de l'année scolaire 8 et à ceux d'un âge équivalent qui ne sont pas dans l'enseignement ordinaire.

Pour les enfants qui sont devenus éligibles au programme de vaccination contre le papillomavirus au cours de l'année scolaire 2022-2023 (date de naissance comprise entre le 1er septembre 2009 et le 31 août 2010), les dispositions suivantes s'appliquent :

1. Ceux qui ont commencé leur calendrier de vaccination contre le HPV et ont déjà reçu une dose du vaccin seront considérés comme complètement vaccinés.
2. Les personnes qui n'ont pas encore été vaccinées contre le VPH pourront recevoir une dose du vaccin contre le VPH.

Toutes les autres cohortes qui ont besoin d'un rattrapage via leur fournisseur de services de vaccination pour les enfants d'âge scolaire (SAIS) ou leur médecin généraliste passeront à un calendrier d'une dose à partir du 1er septembre 2023, et resteront éligibles jusqu'à leur 25e anniversaire.

En résumé :

Programme pour les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH)

Les HSH éligibles âgés de moins de 25 ans passeront à un calendrier de vaccination contre le HPV à une dose à partir du 1er septembre 2023. Les HSH qui ont déjà reçu au moins une dose de vaccin anti-HPV avant leur 25e anniversaire peuvent être considérés comme ayant terminé leur cycle de vaccination et n'ont pas besoin de doses supplémentaires.

Les HSH âgés de 25 ans et plus (jusqu'à 45 ans inclus) devraient continuer à suivre le calendrier de vaccination anti-HPV à 2 doses.

En résumé :

Cohorte d'immunodéprimés

Les personnes éligibles dont on sait qu'elles sont immunodéprimées au moment de la vaccination et celles qui vivent avec le VIH, y compris celles qui suivent une thérapie antirétrovirale, doivent continuer à se voir proposer un schéma à 3 doses.

Notes:

• Le HPV est un virus à ADN double brin qui infecte la surface de la peau et les muqueuses des voies respiratoires supérieures et anogénitales.
  • Il existe plus de 100 types de virus HPV, dont environ 40 infectent le tractus génital.
    • Ils sont classés comme étant à haut risque ou à faible risque en fonction de leur association avec le développement d'un cancer.
      • Les types 16 et 18 sont à haut risque et les types 6 et 11 à faible risque.
      • Les types 16 et 18 sont responsables d'environ 80 % de tous les cancers du col de l'utérus, les 20 % restants étant dus à 11 autres types de VPH à haut risque.
        • la proportion de cancers de l'anus, du pénis, de la bouche et de la gorge, du vagin et de la vulve qui sont liés à une infection à HPV à haut risque (et qui sont causés par les types 16 et 18) varie en fonction du siège du cancer
      • la majorité des infections à HPV ne provoquent aucun symptôme et l'infection est généralement éliminée par le système immunitaire de l'organisme sans qu'il soit nécessaire de recourir à un autre traitement
        • 70 % des nouvelles infections à haut risque disparaissent en l'espace d'un an
        • 90 % des nouvelles infections disparaissent dans les deux ans
      • une infection persistante par des types de VPH à haut risque, tels que les types 16 et 18, peut entraîner des modifications cellulaires à l'origine de lésions, de verrues ou de cancers anogénitaux. Ces derniers comprennent le cancer du col de l'utérus, de la vulve ou du vagin chez la femme, le cancer du pénis chez l'homme et certains cancers de la tête, du cou, de la gorge ou de l'anus chez l'un ou l'autre sexe. D'autres types de HPV, tels que les types 6 et 11, provoquent des verrues génitales, qui constituent l'infection virale sexuellement transmissible la plus fréquemment diagnostiquée au Royaume-Uni.
  • Transmission du papillomavirus
    • Les infections à HPV se transmettent principalement par contact sexuel avec un partenaire infecté, en particulier lors de rapports sexuels, mais aussi par contact génital sans pénétration, y compris le sexe oral.
    • Le papillomavirus est l'une des infections sexuellement transmissibles les plus courantes au Royaume-Uni et toute personne sexuellement active peut le contracter. Le risque de contracter une infection augmente avec le nombre de partenaires sexuels antérieurs, l'arrivée d'un nouveau partenaire sexuel et les antécédents sexuels des partenaires.
    • L'infection survient généralement peu de temps après les premiers rapports sexuels et près de 40 % des femmes sont infectées dans les deux ans qui suivent (5).
      
      
  • Réduction du risque de cancer du col de l'utérus
    • Des données claires issues d'essais randomisés et d'études en population montrent que la vaccination contre le papillomavirus humain réduit l'incidence des lésions précancéreuses du col de l'utérus (8).
      • Ces données suggèrent que le vaccin réduit l'incidence du cancer du col de l'utérus.

Référence :

• (1) Harper DM et al.ustained efficacy up to 4.5 years of a bivalent L1 virus-like particle vaccine against human papillomavirus types 16 and 18 : follow-up from randomised control trial. Lancet 2006;367:1247-1255
• (2) Groupe d'étude Future II. Vaccin quadrivalent contre le papillomavirus humain pour prévenir les lésions cervicales de haut grade. N Engl J Med. 2007 May 10;356(19):1915-27.
• (3) Groupe d'étude Future II. Effect of prophylactic human papillomavirus L1 virus-like-particle vaccine on risk of cervical intraepithelial neoplasia grade 2, grade 3, and adenocarcinoma in situ : a combined analysis of four randomised clinical trials.Lancet. 2007 Jun 2;369(9576):1861
• (4) Tint Tint Wai et Dilip Patil. Modern management of abnormal cervical smear. BJMP 2008 ; 1(2).
• (5) DOH (ROYAUME-UNI). The 'Green Book' chapter on Human papillomavirus (HPV) - consulté le 24/7/19.
• (6) Public Health England (PHE). Vaccine update : issue 296, July 2019, HPV special edition (mise à jour des vaccins : numéro 296, juillet 2019, édition spéciale HPV).
• (7) Agence de sécurité sanitaire britannique (juin 2023).Programme de vaccination contre le HPV : changements à partir de la lettre de septembre 2023.
• (8) Rahangdale L et al. Human papillomavirus vaccination and cervical cancer risk BMJ 2022 ; 379 :e070115