Effets secondaires

• Les réactions indésirables au vaccin contre la fièvre jaune sont généralement légères et consistent en des maux de tête, des myalgies, une fièvre légère et/ou une douleur au point d'injection ; elles surviennent chez 10 à 30 % des personnes vaccinées.
  • les réactions au point d'injection ont tendance à se produire entre le premier et le cinquième jour après la vaccination
  • les effets secondaires systémiques surviennent également tôt mais peuvent durer jusqu'à deux semaines
    • les réactions sont plus susceptibles de se produire chez les personnes qui n'ont jamais été immunisées contre le virus de la fièvre jaune
    • rarement, éruption cutanée, urticaire, bronchospasme et anaphylaxie.
      • le taux d'anaphylaxie après un vaccin contre la fièvre jaune a été estimé à un cas pour 130 000 doses de vaccin
        • les réactions sont très probablement liées à la protéine de l'œuf contenue dans le vaccin
          • il est possible que certaines personnes soient sensibles et réagissent à la gélatine utilisée comme stabilisateur dans ce vaccin ainsi que dans d'autres vaccins.
    • l'encéphalite post-vaccinale est reconnue comme un événement rare depuis le début de l'utilisation du vaccin
      • a été particulièrement observée chez les nourrissons, les premiers rapports faisant état d'une incidence de 0,5 à 4 cas pour 1000 nourrissons de moins de six mois
      • depuis 2001, un nouveau type d'effets indésirables neurologiques a été constaté chez des personnes plus âgées
        • ces événements ont été baptisés maladie neurologique associée au vaccin contre la fièvre jaune (YEL-AND)
        • la présentation clinique de ce nouveau type d'événements neurologiques a commencé quatre à 23 jours après la réception du vaccin avec l'apparition de fièvre et de maux de tête qui peuvent évoluer vers une ou plusieurs des caractéristiques suivantes : confusion, déficits neurologiques focaux, coma et syndrome de Guillain-Barré
        • l'évolution clinique est généralement marquée par une guérison complète
        • tous les cas sont survenus chez des primo-vaccinés ne présentant pas d'immunité sous-jacente contre la fièvre jaune
    • la maladie viscérotrope associée au vaccin contre la fièvre jaune (YEL-AVD) est un syndrome récemment reconnu de fièvre et de défaillance multiorganique qui ressemble à la fièvre jaune sévère
      • deux à sept jours après la vaccination, les patients présentent de la fièvre, des malaises, des céphalées et des myalgies qui évoluent vers une hépatite, une hypotension et une défaillance de plusieurs organes ; le décès est survenu dans plus de 60 % des cas signalés
      • comme pour YEL-AND, tous les cas sont survenus chez des primo-vaccinés sans immunité sous-jacente contre la fièvre jaune
      • dans les rapports de maladie viscérotrope, 17 % des patients avaient des antécédents de maladie du thymus avec thymectomie ultérieure - par conséquent, tous les patients souffrant de troubles du thymus ne devraient pas recevoir le vaccin
    • a estimé le risque de maladie neurologique à environ quatre cas par million de doses et le risque de maladie viscérotrope à trois cas par million de doses.
• Risques très rares associés au vaccin contre la fièvre jaune (2)
  • Deux risques propres au vaccin contre la fièvre jaune sont la maladie viscérotrope (YEL-AVD) et la maladie neurotrope (YEL-AND), qui ressemblent toutes deux à une infection par la fièvre jaune. Ces maladies sont très rares mais peuvent être fatales. Lors de la vaccination, tous les vaccinés doivent recevoir la notice d'information du fabricant du vaccin Stamaril, qui les informe sur les symptômes auxquels il faut être attentif après la vaccination.
  • ces risques sont plus susceptibles de se produire dans certains groupes, notamment les personnes dont le système immunitaire est affaibli, les personnes dépourvues de thymus et les personnes âgées de 60 ans ou plus. Les risques de YEL-AND et de YEL-AVD sont estimés à 1 pour 100 000 primovaccinés, mais ils peuvent être 4 fois plus élevés chez les personnes âgées de 60 ans ou plus.
  • Présentation de YEL-AND
    • Des cas de maladie neurotrope (YEL-AND) ont été rapportés chez des primovaccinés, avec une apparition dans les 30 jours suivant la vaccination. Le risque semble plus élevé chez les personnes âgées de plus de 60 ans et de moins de 9 mois (y compris les nourrissons exposés au vaccin par l'allaitement), bien que des cas aient également été rapportés dans d'autres groupes d'âge. L'immunodéficience congénitale ou acquise a également été reconnue comme un facteur de risque potentiel
    • La maladie de YEL-AND peut se manifester par une forte fièvre accompagnée de maux de tête pouvant évoluer vers une ou plusieurs des manifestations suivantes : confusion, léthargie, encéphalite, encéphalopathie et méningite. D'autres signes et symptômes neurologiques ont été rapportés, notamment des convulsions, le syndrome de Guillain-Barre et des déficits neurologiques focaux.
  • Présentation de la maladie de YEL-AVD
    • Des cas de maladie viscérotrope (YEL-AVD ; anciennement décrite comme une défaillance fébrile de plusieurs organes) ont été rapportés à la suite d'une vaccination par le vaccin contre la fièvre jaune, dont certains ont été mortels. Dans la plupart des cas signalés, les signes et symptômes sont apparus dans les 10 jours suivant la vaccination
    • Les signes et symptômes initiaux de la fièvre jaune sont non spécifiques et peuvent inclure pyrexie, myalgie, fatigue, maux de tête et hypotension, pouvant évoluer rapidement vers un dysfonctionnement hépatique avec ictère, cytolyse musculaire, thrombocytopénie et insuffisance respiratoire et rénale aiguë.

Référence :

1. Immunisation contre les maladies infectieuses - "Le livre vert".Chapitre 35 Fièvre jaune
2. MHRA (novembre 2019). Vaccin contre la fièvre jaune : précautions renforcées chez les personnes dont l'immunité est affaiblie et chez les personnes âgées de 60 ans ou plus.