La vaccination contre la maladie du charbon est proposée aux personnes qui risquent d'être exposées en raison de leur profession, c'est-à-dire celles qui manipulent de la laine, des peaux ou de la poudre d'os importés. Dans certains pays, les animaux sont activement immunisés avec des spores vivantes atténuées.
- Le vaccin est fabriqué à partir d'antigènes présents dans le filtrat stérile de cultures de la souche Sterne de Bacillus anthracis. Ces antigènes sont adsorbés sur un adjuvant en aluminium pour améliorer leur immunogénicité et sont conservés avec du thiomersal.
- Le vaccin est inactivé, ne contient pas d'organismes vivants et ne peut pas provoquer la maladie contre laquelle il protège.
- pas d'essais formels d'efficacité avec le vaccin britannique
- en 1958, l'introduction du vaccin a permis de contrôler avec succès l'anthrax cutané dans une station gouvernementale de désinfection de la laine à Liverpool
- un essai clinique contrôlé a été réalisé dans les années 1950 parmi les travailleurs des filatures de poils de chèvre du New Hampshire, aux États-Unis, à l'aide d'un vaccin similaire à celui qui est actuellement autorisé aux États-Unis et au Royaume-Uni
- Bien que l'étude n'ait pas eu une puissance suffisante pour mesurer avec précision la protection contre l'anthrax pulmonaire, aucun cas n'est survenu dans le groupe vacciné, contre cinq dans le groupe non vacciné.
- aucun cas d'infection par la maladie du charbon n'a été enregistré chez des personnes vaccinées au Royaume-Uni.
L'objectif de la vaccination contre la maladie du charbon est d'administrer un minimum de quatre doses à des intervalles appropriés aux personnes présentant un risque élevé d'exposition professionnelle. Les travailleurs en contact avec des animaux infectés où il peut y avoir un risque de contracter la maladie du charbon dans le cadre de l'activité professionnelle sont les suivants
- les travailleurs agricoles, par exemple les éleveurs de bétail, les bergers, les travailleurs laitiers - par contact cutané ou par inhalation de spores provenant d'animaux malades, ou lors de l'élimination de carcasses et de lisier infectés
- les vétérinaires - lors du traitement d'animaux infectés
- travailleurs des collectivités locales - lors de l'élimination de carcasses infectées
- gardiens de zoo - comme ci-dessus
- ouvriers d'abattoirs/bouchers - exposition aux spores de la maladie du charbon lors de la préparation des animaux pour l'alimentation et les produits alimentaires
- ouvriers du bâtiment - les personnes travaillant dans des bâtiments anciens peuvent être exposées à des matières animales, par exemple des poils contenant des spores d'anthrax
- le personnel de laboratoire - les personnes travaillant dans des laboratoires qui manipulent des spécimens provenant d'animaux et/ou d'êtres humains infectés.
Professions impliquant le traitement de matières animales infectées Divers procédés industriels présentent des situations dans lesquelles les travailleurs peuvent être exposés au risque de contracter la maladie du charbon. Il s'agit notamment des personnes qui travaillent avec/dans
- certains textiles, par exemple le poil de chèvre, la laine
- le cuir, par exemple les importateurs, les tanneurs
- l'équarrissage, par exemple la colle, la gélatine, le suif, le traitement des os. le stockage et la distribution, par exemple les docks, l'entreposage ou le transport de l'un des produits susmentionnés.
Primovaccination
Lorsque cela est indiqué, les personnes appartenant à ces groupes et jugées à risque doivent se voir proposer une primovaccination contre la maladie du charbon (anthrax). La primovaccination contre l'anthrax comprend quatre doses. Trois doses de 0,5 ml sont administrées avec un intervalle d'au moins trois semaines entre chaque dose. La quatrième dose est administrée au moins six mois après la troisième dose.
Renforcement de l'immunisation
Exposition potentielle continue à faible niveau
- Il n'y a pas d'industries au Royaume-Uni dans lesquelles il existe un risque d'exposition continue à des niveaux élevés de spores de charbon en suspension dans l'air. Toutefois, lorsque l'évaluation des risques indique qu'une personne est exposée à un risque faible et continu, une dose unique de renforcement de 0,5 ml doit être administrée à des intervalles de 10 ans, jusqu'à trois fois, pour maintenir la protection. Des doses supplémentaires ne sont pas recommandées car elles peuvent entraîner une réduction de la réponse immunitaire.
Exposition potentielle intermittente à un niveau élevé
- les données suggèrent qu'après un traitement primaire complet, l'administration d'une dose de rappel après un intervalle prolongé permet d'obtenir des niveaux d'anticorps supérieurs à ceux observés chez les patients qui reçoivent des rappels annuels.
- par conséquent, il convient de proposer aux individus une dose unique de renforcement de 0,5 ml juste avant d'entrer dans des situations présentant un risque élevé d'exposition. Si de telles occasions ne se présentent pas, afin de maintenir la mémoire immunitaire, une dose unique de renforcement devrait également être proposée à des intervalles de 10 ans, à trois reprises au maximum.
Référence :
- Immunisation contre les maladies infectieuses - "Le livre vert".chapitre 13 Anthrax (avril 2019)