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Vaccination contre l'hépatite A

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Équipe de rédaction

L'hépatite A est plus fréquente dans les pays autres que l'Europe du Nord et de l'Ouest, l'Amérique du Nord, l'Australie et la Nouvelle-Zélande.

Les voyages à l'étranger sont un facteur commun dans les cas sporadiques au Royaume-Uni.

  • Les zones les plus à risque pour les voyageurs britanniques sont le sous-continent indien et l'Extrême-Orient, mais le risque s'étend à l'Europe de l'Est.

  • Il existe deux produits pour l'immunisation contre l'hépatite A
    • une immunoglobuline qui confère une immunité rapide mais temporaire
    • le vaccin confère une immunité active mais la réponse n'est pas immédiate
      • les vaccins sont disponibles soit sous forme monovalente, soit combinés avec la typhoïde ou l'hépatite B.
        • Les vaccins monovalents contre l'hépatite A et ceux combinés avec la typhoïde ou l'hépatite B ne contiennent pas de thiomersal - les vaccins sont inactivés, ne contiennent pas d'organismes vivants et ne peuvent pas provoquer les maladies contre lesquelles ils protègent.

  • Vaccins monovalents
    • Il existe actuellement quatre vaccins monovalents inactivés contre l'hépatite A (qui peuvent être utilisés de manière interchangeable).
    • les niveaux séroprotecteurs d'anticorps neutralisants peuvent ne pas être détectés dans les 12 à 15 jours suivant l'administration (2)
    • confère une protection pendant au moins un an.
    • si un patient séjourne à l'étranger pendant de longues périodes ou est susceptible de voyager à plusieurs reprises, une dose de rappel (généralement administrée 6 à 12 mois plus tard - le délai exact varie selon le produit) assurera une protection pendant plus de 10 ans.

  • vaccination combinée (hépatite A + B ou hépatite A + typhoïde)
    • peut être utilisée lorsqu'une protection contre les deux maladies est nécessaire

Immunoglobuline humaine normale

  • L'immunoglobuline humaine normale (HNIG) est préparée à partir d'un pool de plasma provenant de dons de sang.
  • l'utilisation de l'immunoglobuline humaine normale doit être limitée aux situations où elle présente un avantage certain par rapport au vaccin
  • l'immunoglobuline humaine normale peut fournir une protection immédiate, bien que les niveaux d'anticorps soient inférieurs à ceux éventuellement produits par le vaccin contre l'hépatite A
  • en raison d'un risque théorique de transmission de la vMCJ par les produits plasmatiques, les immunoglobulines hautement actives utilisées au Royaume-Uni sont désormais préparées à partir de plasma provenant de l'extérieur du Royaume-Uni, et les approvisionnements sont rares.

Renforcement de l'immunisation

  • une dose de rappel du vaccin contre l'hépatite A doit être administrée six à douze mois après la dose initiale - elle entraîne une augmentation substantielle du titre d'anticorps et confère une immunité au-delà de dix ans ; toutefois, une protection efficace au-delà de dix ans ne peut être assurée tant que cette dose de rappel n'a pas été administrée
  • jusqu'à ce que l'on dispose de données supplémentaires sur la persistance de l'immunité protectrice, un nouveau rappel à 25 ans est indiqué pour les personnes toujours à risque.

Référence :


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