Vaccination contre l'hépatite B

Vaccin contre l'hépatite B

Il existe deux classes de produits disponibles pour l'immunisation contre l'hépatite B :

• un vaccin qui confère une immunité active et une immunoglobuline spécifique qui confère une immunité passive et temporaire en attendant la réponse au vaccin.

Les vaccins contre l'hépatite B

Les vaccins contre l'hépatite B vaccin contre l'hépatite B est administré sous forme de produit unique ou combiné :

• vaccin monovalent contre l'hépatite B (HepB)
• vaccin combiné bivalent : hépatite A et B (HepA/HepB)
• vaccin combiné hexavalent contenant le vaccin contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche acéllulaire, le vaccin antipoliomyélitique inactivé, l'haemophilus influenzae de type b et l'hépatite B (DTaP/IPV/Hib/HepB).

Les vaccins disponibles sont très efficaces pour prévenir l'infection chez les enfants et la plupart des adultes grâce à la production d'anticorps spécifiques contre l'HBsAg (anti-HBs).

• Le vaccin contre l'hépatite B est également très efficace pour prévenir l'infection s'il est administré peu de temps après l'exposition - idéalement, la vaccination devrait commencer dans les 24 heures suivant l'exposition, bien qu'elle puisse être envisagée jusqu'à une semaine après l'exposition.

Immunoglobuline contre l'hépatite B

• L'immunoglobuline spécifique de l'hépatite B (HBIG) est obtenue à partir du plasma de donneurs humains immunisés et contrôlés.
  • les donneurs sont soumis à un dépistage du VIH, de l'hépatite B et de l'hépatite C, et tous les mélanges de plasma sont testés pour détecter la présence d'acide nucléique de ces virus
  • en raison d'un risque théorique de transmission de la vMCJ par les produits plasmatiques, l'HBIG utilisée au Royaume-Uni est désormais préparée à partir de plasma provenant de l'extérieur du Royaume-Uni, et les stocks sont rares.
  • L'HBIG confère une immunité passive et peut donner une protection immédiate mais temporaire après une inoculation accidentelle ou une contamination par du sang infecté par le virus de l'hépatite B.
    • administrée en même temps que le vaccin contre l'hépatite B, elle n'affecte pas le développement de l'immunité active.

Programme de vaccination systématique des enfants

• On considère qu'un total de trois doses de vaccin à des intervalles appropriés (8, 12 et 16 semaines) confère une protection satisfaisante à long terme - les intervalles appropriés sont déterminés par la nécessité de protéger également les individus contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, la poliomyélite et l'Hib.

Programme de vaccination néonatale sélective

• La vaccination post-exposition est proposée aux nourrissons nés de mères infectées par l'hépatite B, identifiées par le dépistage prénatal, afin de prévenir la transmission de la mère à l'enfant au moment de la naissance ou aux alentours de celle-ci.
  • La vaccination du nourrisson doit commencer le plus tôt possible après la naissance, et au plus tard dans les 24 heures, et être suivie d'une dose quatre et huit semaines plus tard et d'une autre dose à l'âge d'un an.
    • À partir de 2017, l'hépatite B étant incluse dans le programme de vaccination systématique des enfants, la dose administrée à huit semaines dans le cadre du programme néonatal sélectif sera administrée sous forme de DTaP/IPV/Hib/HepB dans le cadre du programme systématique, de même que les doses supplémentaires administrées à 12 et 16 semaines.

Programme de vaccination sélective

• la vaccination post-exposition immédiate est utilisée pour prévenir l'infection à la suite d'une exposition, par exemple à des piqûres d'aiguilles, suivie d'une dose un ou deux mois plus tard - à noter que la vaccination pré-exposition est également utilisée pour protéger les personnes présentant un risque élevé d'exposition au virus ou aux complications de la maladie.

Vaccination pré-exposition Primovaccination

• utilisée pour les personnes qui présentent un risque accru d'hépatite B ou de complications de la maladie en raison de leur mode de vie, de leur profession, de conditions médicales coexistantes ou d'autres facteurs.
• La vaccination pré-exposition est recommandée pour les groupes suivants :
  • les personnes qui s'injectent des drogues (PWID)
  • Les personnes qui changent fréquemment de partenaires sexuels
  • les contacts familiaux étroits d'un cas ou d'une personne atteinte d'une infection chronique par le virus de l'hépatite B
  • Familles adoptant des enfants originaires de pays où la prévalence de l'hépatite B est élevée ou intermédiaire
  • les familles d'accueil
  • les personnes recevant régulièrement du sang ou des produits sanguins et leurs soignants
  • les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique
  • Patients souffrant d'une maladie chronique du foie
  • les détenus des établissements pénitentiaires
  • Personnes hébergées dans des établissements pour personnes ayant des difficultés d'apprentissage
  • les personnes qui se rendent ou vont résider dans des zones de prévalence élevée ou intermédiaire
  • Personnes présentant un risque professionnel
    • les professionnels de la santé au Royaume-Uni et à l'étranger (y compris les étudiants et les stagiaires)
    • le personnel de laboratoire
    • le personnel des centres d'hébergement et autres structures d'accueil pour les personnes ayant des difficultés d'apprentissage
    • autres groupes professionnels à risque : dans certains groupes professionnels, tels que les entrepreneurs de pompes funèbres et les embaumeurs, il existe un risque établi d'hépatite B, et la vaccination est recommandée. La vaccination est également recommandée pour tout le personnel de l'administration pénitentiaire qui est en contact régulier avec les détenus. La vaccination contre l'hépatite B peut également être envisagée pour d'autres groupes tels que la police et les services d'incendie et de secours.

Vérifiez le résumé des caractéristiques du produit (RCP) avant de prescrire/administrer un vaccin contenant l'hépatite B.

Référence :

1. BNF 14.4
2. Le Livre vert. Chapitre 18 - Hépatite B (avril 2019)