Maladie de la main, du pied et de la bouche

La maladie mains-pieds-bouche est une maladie fébrile des jeunes enfants caractérisée par l'apparition d'un enanthème vésiculaire sur la muqueuse buccale et d'un exanthème papulovésiculaire sur les extrémités distales et les fesses (1).

• fréquemment observée chez les enfants de moins de dix ans, mais les cas d'adultes ne sont pas rares
• les pics sont atteints pendant les mois d'été et au début de l'automne
• les épidémies sont fréquemment observées dans des groupes d'enfants, par exemple dans une école maternelle
• la période d'incubation est de 3 à 5 jours (1).

Elle est généralement causée par des virus appartenant aux entérovirus humains A (HEVA), en particulier le virus coxsackie A16 qui, chez la majorité des patients, provoque une maladie bénigne auto-limitante (1).

En de rares occasions, l'entérovirus humain (HEV 71) et d'autres virus coxsackie des groupes A et B peuvent être responsables (1,2).

• La région Asie-Pacifique a connu de grandes épidémies de fièvre aphteuse causées par le VHE 71, qui ont été associées à une évolution fulminante rapide, à des complications neurologiques graves et à un grand nombre de décès (1).
• une maladie clinique similaire est observée initialement dans le cas du virus coxsackie A16, mais les complications neurologiques et autres complications graves sont rarement présentes par rapport à l'infection par le VHE 71 (1).

La transmission de la maladie se fait par

• contact direct avec les sécrétions du nez et de la gorge
• la propagation par aérosol, par exemple par la toux et les éternuements (1)
• contact direct avec le liquide des vésicules
• contact direct avec les selles d'une personne infectée (1)
• de la mère au fœtus - si l'infection survient en fin de grossesse (3)

Une personne infectée asymptomatique peut excréter le virus dans les selles et la salive pendant plusieurs semaines (1).

Il n'existe pas de traitement spécifique pour cette maladie. Seul un traitement symptomatique est nécessaire. Les patients doivent être informés que la maladie n'est pas liée à la fièvre aphteuse des animaux (1) et qu'elle ne se transmet pas aux animaux domestiques ou à d'autres animaux, ni à partir d'eux (4).

Les personnes infectées développent une immunité contre le virus spécifique, mais la récurrence de la maladie peut être causée par un membre différent du groupe des entérovirus (1).

Cliquez ici pour un exemple d'image d'éruption cutanée de la fièvre aphteuse.

Références :

1. Saguil A, Kane SF, Lauters R, et al. Hand-foot-and-mouth disease : rapid evidence review. Am Fam Physician. 2019 Oct 1;100(7):408-14.
2. Lee TC, Guo HR, Su HJ, et al. Maladies causées par l'infection à l'entérovirus 71. Pediatr Infect Dis J. 2009;28:904-910.
3. Frydenberg A et Starr M. Hand, foot and mouth disease. Australian Family Physician 2003;32(8)
4. Centre de contrôle et de prévention des maladies (CDC) 2024. National Center for Immunization and Respiratory Diseases - Division of Viral Diseases (Centre national pour l'immunisation et les maladies respiratoires - Division des maladies virales). Maladie des mains, des pieds et de la bouche (MMPB)