Maladie de la main, du pied et de la bouche (MMPB)

La maladie mains-pieds-bouche est une maladie fébrile des jeunes enfants caractérisée par l'apparition d'un énanthème vésiculaire sur la muqueuse buccale et d'un exanthème papulovésiculaire sur les extrémités distales et les fesses (1,2).

• fréquemment observée chez les enfants de moins de dix ans, mais les cas d'adultes ne sont pas rares
• pics pendant les mois d'été et le début de l'automne
• les épidémies sont fréquemment observées dans des groupes d'enfants, par exemple dans une école maternelle
• la période d'incubation est de 3 à 5 jours (3).

Elle est généralement causée par des virus appartenant aux entérovirus humains A (HEVA), en particulier le virus coxsackie A16 qui, chez la majorité des patients, provoque une maladie bénigne auto-limitante (5).

En de rares occasions, l'entérovirus humain (HEV 71) et d'autres virus coxsackie des groupes A et B peuvent être responsables (4).

• La région Asie-Pacifique a connu de grandes épidémies de fièvre aphteuse causées par le VHE 71, qui ont été associées à une évolution fulminante rapide, à des complications neurologiques graves et à un grand nombre de décès (1).
• une maladie clinique similaire est observée initialement dans le cas du virus coxsackie A16, mais les complications neurologiques et autres complications graves sont rarement présentes par rapport à l'infection par le VHE 71 (1).

La transmission de la maladie se fait par

• contact direct avec les sécrétions du nez et de la gorge
• la propagation par aérosol, par exemple par la toux et les éternuements (3)
• contact direct avec le liquide des vésicules
• contact direct avec les selles d'une personne infectée (6)
• de la mère au fœtus - si l'infection survient en fin de grossesse (4).

Une personne infectée asymptomatique peut excréter le virus dans les selles et la salive pendant plusieurs semaines (3).

Il n'existe pas de traitement spécifique pour cette maladie. Seul un traitement symptomatique est nécessaire. Les patients doivent être informés que la maladie n'est pas liée à la fièvre aphteuse des animaux (2) et qu'elle ne se transmet pas aux animaux domestiques ou à d'autres animaux (6).

Les personnes infectées développent une immunité contre le virus spécifique, mais la récurrence de la maladie peut être causée par un membre différent du groupe des entérovirus (4).

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Référence :

• (1) Ooi M et al. Evaluation of Different Clinical Sample Types 1 in the Diagnosis of Human Enterovirus 71 Associated Hand-Foot-and-Mouth Disease. J. Clin. Microbiol. 2007;45:1858-1866
• (2) Tu PV et al. Epidemiologic and virologic investigation of hand, foot, and mouth disease, southern Vietnam, 2005. Emerg Infect Dis. 2007;13(11):1733-41
• (3) Agence de protection de la santé. Unité de protection de la santé de l'Essex 2009. Fiche d'information sur la maladie des mains, des pieds et de la bouche
• (4) Frydenberg A et Starr M. La maladie des mains, des pieds et de la bouche. Australian Family Physician 2003;32(8)
• (5) Ooi MH et al. Identification and validation of clinical predictors for the risk of neurological involvement in children with hand, foot, and mouth disease in Sarawak. BMC Infect Dis. 2009;9:3
• (6) Centre de contrôle et de prévention des maladies (CDC) 2008. Centre national pour l'immunisation et les maladies respiratoires - Division des maladies virales. Maladie de la main, du pied et de la bouche (MMPB)