Aspects pratiques de l'utilisation de l'allopurinol

Les effets indésirables graves semblent être liés à une mauvaise fonction rénale :

• vérifier la créatinine avant d'initier le traitement
• demander l'avis d'un consultant si la créatinine est élevée
• contrôler l'acide urique et la créatinine 4 fois par semaine lorsque l'allopurinol est augmenté
• contrôler l'acide urique et la créatinine tous les ans
• commencer par 100 mg par jour, augmenter la dose en 2 à 3 mois
• en cas d'effets secondaires mineurs tels que des éruptions cutanées, arrêter le traitement et envisager de le réintroduire à une dose plus faible et de l'augmenter lentement
• l'instauration d'un traitement prophylactique peut provoquer une crise de goutte aiguë et un AINS ou de la colchicine doivent donc être administrés en même temps pendant au moins les 3 premiers mois au moins
• le traitement prophylactique ne doit pas être instauré au cours d'une crise aiguë car il peut prolonger les symptômes
• si une crise aiguë survient pendant le traitement prophylactique, celui-ci doit être poursuivi à la même dose pendant que la crise aiguë est traitée avec un AINS ou de la colchicine.

Le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire ce médicament.

Référence :

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2004) ; 42(5):37-40.
2. BMJ (1987) ; 294 : 1504-1505