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En cas d'épidémie de charbon cutané, une chimioprophylaxie doit être mise en place le plus rapidement possible afin d'offrir une protection immédiate aux personnes à risque :
- La prophylaxie recommandée après une exposition à B. anthracis est la suivante
- adultes (y compris les femmes enceintes) - pendant 60 jours
- traitement initial (5 jours) - Ciprofloxacine 500 mg par voie orale toutes les 12 heures
- traitement ultérieur (55 jours) - Ciprofloxacine 500 mg par voie orale toutes les 12 heures OU Doxycycline 100 mg par voie orale toutes les 12 heures
- autre traitement si la souche est sensible - Amoxicilline 500 mg par voie orale trois fois par jour
- enfants - pendant 60 jours
- traitement initial (5 jours) - Ciprofloxacine15mg/kg par voie orale (maximum 500mg) toutes les 12 heures (ne pas dépasser 1g par jour)
- traitement complémentaire (55 jours) - Ciprofloxacine 15 mg/kg par voie orale (maximum 500 mg) toutes les 12 heures (sans dépasser 1 g par jour) OU Doxycycline 100 mg toutes les 12 heures (NB : uniquement pour les enfants de plus de 8 ans et de plus de 45 kg) :
- thérapie alternative si la souche est sensible - Amoxicilline, 80mg/kg par jour, en trois doses (ne pas dépasser 500mg/dose)
Dans certains cas, une immunisation post-exposition peut être indiquée en plus de la prophylaxie antimicrobienne.
- trois doses de vaccin doivent être administrées à 0, 3 et 6 semaines après l'exposition (avec des doses supplémentaires à 6 mois et 1 an si l'exposition se poursuit)
- la prophylaxie antibiotique post-exposition peut être réduite à 4 semaines avec la vaccination
- une prophylaxie post-exposition rapide à l'aide d'antibiotiques et d'un vaccin semble très efficace.
Il n'est pas nécessaire d'administrer une prophylaxie antibiotique ou de vacciner les contacts des patients, sauf si l'on craint qu'ils aient également été exposés à la dissémination initiale.
Référence :