Edoxaban

Edoxaban

Consulter le RCP avant de prescrire.

• L'edoxaban est un inhibiteur du facteur Xa et est disponible sous forme de comprimés de 15 mg, 30 mg et 60 mg.

Indications (1,2)

• Prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les patients adultes souffrant de fibrillation auriculaire non valvulaire
• Traitement de la thrombose veineuse profonde et de l'embolie pulmonaire et prévention de la récidive de la TVP et de l'EP chez les adultes.

Contre-indications (1,2)

• Hémorragie active cliniquement significative
• Maladie hépatique associée à une coagulopathie et à un risque de saignement cliniquement pertinent
• Lésion ou affection, si elle est considérée comme un risque important de saignement majeur. Il peut s'agir d'une ulcération gastro-intestinale actuelle ou récente, de la présence de néoplasmes malins à haut risque hémorragique, d'une lésion cérébrale ou spinale récente, d'une chirurgie cérébrale, spinale ou ophtalmique récente, d'une hémorragie intracrânienne récente, de varices œsophagiennes connues ou suspectées, de malformations artério-veineuses, d'anévrismes vasculaires ou d'anomalies vasculaires intraspinales ou intracérébrales majeures.
• Hypertension sévère non contrôlée.
• Traitement concomitant avec tout autre anticoagulant, par exemple l'héparine non fractionnée (HNF), les héparines de faible poids moléculaire, les dérivés de l'héparine, les anticoagulants oraux, sauf dans des circonstances spécifiques de changement de traitement anticoagulant oral ou lorsque l'HNF est administrée aux doses nécessaires pour maintenir un cathéter veineux central ou artériel ouvert.
• Grossesse et allaitement

Initiation

• Temps de Quick partiel activé (aPTT), rapport international normalisé (INR), hémoglobine, urée et électrolytes et tests de la fonction hépatique.
• Peser le patient et déterminer sa taille
• Calculer la clairance de la créatinine (ClCr) de base.
• En cas de passage d'un autre anticoagulant à l'edoxaban :
  • Anticoagulants parentéraux à l'edoxaban - Interrompre l'anticoagulant parentéral et commencer l'edoxaban à l'heure de la prochaine dose prévue.
  • Antagonistes de la vitamine K à l'édoxaban Le traitement par AVK doit être arrêté et le traitement par l'édoxaban doit être initié lorsque l'INR est <=2,5.
• En cas de passage de l'edoxaban à un AVK, se référer au RCP pour des informations complètes.

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Référence :

• Wirral University Teaching Hospital NHS Trust. Oral Anticoagulants (VKA and DOAC) Guidelines for prescribing, monitoring and management (consulté le 23/4/19).
• NHS Specialist Pharmacy Service (octobre 2017). Suggestions pour la surveillance des médicaments chez les adultes en soins primaires