Effet sur des systèmes organiques spécifiques

effets sur des systèmes organiques spécifiques

Les lésions électriques peuvent aller d'une sensation désagréable passagère (sans lésion apparente) à des lésions tissulaires massives et à des lésions d'organes internes mettant en jeu le pronostic vital.

• cardiaques
  • arythmie
    • est la complication la plus fréquente
    • Elles comprennent les arythmies supraventriculaires (tachycardie sinusale, extrasystoles auriculaires ou fibrillation auriculaire) et les arythmies ventriculaires (extrasystoles, tachycardie ou fibrillation).
    • la majorité des événements mettant en jeu le pronostic vital sont observés immédiatement après le choc, mais des arythmies ventriculaires retardées ont été signalées (jusqu'à 12 heures dans les accidents à basse et à haute tension)
  • bradycardie
    • résulte d'une interférence avec l'activité électrique normale du cœur
    • peut survenir des mois ou des années après l'accident
  • lésion du muscle cardiaque
    • causée par une diminution de l'apport sanguin ou par la mort directe des tissus (nécrose)
    • le patient peut ne pas se plaindre de douleurs thoraciques, elles peuvent se manifester par
      • une augmentation des protéines myocardiques (troponines)
      • d'autres anomalies telles qu'une modification des schémas de contraction à l'échocardiographie ou à l'IRM cardiaque
    • rarement, l'infarctus du myocarde peut être causé par des caillots sanguins ou des spasmes (principalement après des accidents dus à la haute tension)
    • la fonction cardiaque se rétablit peu après l'incident, mais des anomalies peuvent persister dans certains cas
• la fonction respiratoire
  • peut provoquer la paralysie des muscles respiratoires (comme le diaphragme) ou les faire se contracter brusquement (contraction titanesque) en interférant avec la conduction nerveuse normale
  • inhibition du centre de contrôle de la respiration dans le cerveau
• la peau
  • perte de fluides corporels et infection due à la perte de la barrière cutanée peuvent survenir à la suite de brûlures étendues.
• neurologique
  • les lésions du tissu nerveux peuvent entraîner une perte de conscience, des troubles de la mémoire, des lésions de la moelle épinière, une paralysie, une perte de sensations dans les membres
  • des problèmes neuropsychologiques, bien que rares, ont été signalés, par exemple : syndrome de stress post-traumatique, dépression, douleur neuropathique chronique.
• vasculaire
  • les caillots sanguins causés par des lésions de la paroi des vaisseaux peuvent compromettre la circulation sanguine vers les organes
• rénaux
  • la myoglobine libérée par les muscles endommagés peut provoquer des précipitations tubulaires
• musculo-squelettique
  • fractures et luxations osseuses
  • rhabdomyolyse
  • syndrome des loges

Référence :

• (1) Waldmann V et al. Electrical injury. BMJ. 2017;357:j1418