Amnésie globale transitoire

L'amnésie globale transitoire (AGT) est un trouble temporaire et isolé de la mémoire. Le patient a généralement plus de 50 ans et la crise peut durer plusieurs heures.

Les patients atteints de cette pathologie sont souvent décrits - à tort - comme étant confus.

Le patient atteint d'AGT

est neurologiquement intact, à l'exception d'une mémoire absente

• pose des questions pertinentes à plusieurs reprises
• est incapable de se souvenir de l'épisode une fois qu'il a récupéré
• présente classiquement une amnésie antérograde sévère d'apparition brutale
• ne présente aucun symptôme neurologique focal
• le patient reste alerte, attentif et ses facultés cognitives ne sont pas altérées
• il est désorienté dans le temps et dans l'espace
• les crises durent généralement de 1 à 8 heures, mais devraient être inférieures à 24 heures (1).

Les données épidémiologiques situent l'incidence annuelle de l'AGT entre 3,4 et 10,4/100 000 (2).

• L'AGT se manifeste le plus souvent au cours de la septième décennie de la vie. D'une étude à l'autre, l'âge moyen d'un épisode varie de 61 à 67,3 ans.
• les études montrent une légère prédominance féminine
• une étude a montré un taux de récurrence de 6,3 % sur une période de 10 ans.

Les facteurs précipitants comprennent les rapports sexuels et l'exercice physique intense, en particulier la natation en eau froide.

• Il est possible qu'elle résulte de différents mécanismes tels que la congestion veineuse avec des activités de type valsalva avant l'apparition des symptômes, l'ischémie thromboembolique artérielle et la vasoconstriction due à l'hyperventilation (1).
  
  
• Les événements précipitants proches de l'AGT les événements déclencheurs de l'AGT sont considérés comme un stress émotionnel (déclenché par une endoscopie gastrique, l'annonce d'une naissance ou d'un décès et une journée de travail difficile ou épuisante), un effort physique (jardinage, travaux ménagers et sciage du bois), un effort physique (y compris l'activité sexuelle) et un contact avec l'eau ou un changement de température (bain ou douche chauds et baignade froide) (3).

• à distance les événements précipitants, dont l'apparition est signalée des semaines avant l'AGT, sont considérés comme de l'anxiété déclenchée par des conflits à la maison ou au travail, des problèmes de santé et des facteurs de stress financier (3).
  
  
• le diagnostic peut être posé en toute sécurité en présence d'antécédents collatéraux caractéristiques.

Il existe une corrélation entre l'AGT et la migraine. Il n'y a pas d'excès de maladies cérébrovasculaires chez les patients atteints d'AGT.

• une étude basée sur la population a conclu qu'un épisode d'AGT n'augmentait pas le risque d'événements cérébrovasculaires, de crises d'épilepsie ou de troubles cognitifs ultérieurs (4).

Critères de diagnostic (5) :

Il n'y a pas de traitement

• aucun traitement spécifique n'est indiqué pour un épisode typique

Référence :

• Owen D et al. Classical diseases revisited : transient global amnesia. Postgrad Med J. 2007 Apr ; 83(978) : 236-239.
• Spiegel DR et al. Transient global amnesia : current perspectives.Neuropsychiatr Dis Treat. 2017 ; 13 : 2691-2703.
• Portaro S et al. Facteurs de risque de l'amnésie globale transitoire - Trois rapports de cas. Medicine (Baltimore) 2018 Oct ; 97(41) : e12723.
• Arena JE et al. Long-Term Outcome in Patients With Transient Global Amnesia : A Population-Based Study.Mayo Clin Proc. 2017 Mar ; 92(3) : 399-405.
• Hodges J R, Warlow C P. Syndromes d'amnésie transitoire : vers une classification. A study of 153 cases. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1990 53834-843