épidémiologie
On estime à 3-5 millions le nombre de cas de choléra et à 100 000-120 000 le nombre de décès dus au choléra chaque année (1).
- le nombre de cas de choléra notifiés à l'OMS ne cesse d'augmenter. Pour la seule année 2011, 589 854 cas ont été notifiés dans 58 pays, dont 7816 décès (1).
- dans les zones d'endémie
- l'incidence du choléra est la plus élevée chez les enfants
- l'incidence tend à diminuer avec l'âge en raison de l'immunité acquise
- dans les zones non endémiques, la prévalence du choléra ne dépend pas de l'âge, ce qui indique que la majorité de la population n'est pas immunisée contre la bactérie (2).
Les facteurs environnementaux suivants entraînent une augmentation de l'infection par le choléra :
- augmentation du phytoplancton et du zooplancton (auxquels V cholerae est souvent associé) causée par des changements dans la température de l'eau de surface et la décharge de nutriments terrestres
- pendant les inondations (par rapport aux périodes sans inondation)
- lors de catastrophes naturelles telles que les cyclones et les tremblements de terre (2).
Grâce à l'amélioration des conditions sanitaires, de la santé publique et des connaissances médicales, le choléra est aujourd'hui rare en Europe. Le dernier cas indigène de choléra en Angleterre et au Pays de Galles a été signalé en 1893
- des cas occasionnels sont importés, mais le risque d'épidémie est très faible dans les pays où l'assainissement et l'approvisionnement en eau sont modernes et où les normes d'hygiène alimentaire sont élevées.
- En Angleterre, au Pays de Galles et en Irlande du Nord, 126 cas de choléra ont été signalés en laboratoire entre 1990 et 2001.
- 64 % d'entre eux ont été importés du sous-continent indien. Le choléra dû au biotype classique de V. cholerae était endémique dans le delta du Gange au Bengale occidental et au Bangladesh au cours des deux derniers siècles et a provoqué des épidémies et des pandémies mondiales (3).
Selon le PHE (4) :
- les cas au Royaume-Uni surviennent chez des voyageurs revenant de zones endémiques (Afrique, Asie, Amérique centrale et du Sud, Caraïbes)
- une moyenne de 16 cas de choléra causés par Vibrio cholera O1 et O139 ont été signalés en Angleterre et au Pays de Galles entre 2004 et 2012
- aucun cas confirmé n'a été signalé en Irlande du Nord depuis 2004.
Référence :