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Résultant d'un traitement par dialyse

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Équipe de rédaction

Il s'agit notamment de

  • l'hypotension - due à l'élimination des liquides et à l'altération de l'équilibre électrolytique. Elle est plus fréquente chez
    • les personnes âgées
    • les diabétiques souffrant de neuropathie périphérique
    • les patients souffrant d'une maladie vasculaire préexistante
    • les patients recevant un traitement antihypertenseur

  • réactions anaphylactiques - de la détresse respiratoire légère au choc anaphylactique ; en particulier avec les membranes en cuprophane

  • hypertension - due à la rétention de sel et d'eau. Elle est plus fréquente chez
    • les patients sujets à l'hypotension pendant la dialyse - en raison de la difficulté à obtenir une perte de liquide adéquate et asymptomatique pendant la dialyse
    • d'une mauvaise observance de la restriction hydrosodée

  • hyperkaliémie - en raison d'une mauvaise observance du régime alimentaire

  • amyloïdose - peut-être due à l'activation des médiateurs inflammatoires pendant la circulation extracorporelle

  • infection - due à la contamination microbienne des points d'accès vasculaires et de la circulation extracorporelle. Les bactéries à Gram positif sont fréquentes. L'incidence de l'hépatite C est plus élevée.

  • malnutrition - les causes comprennent
    • la perte d'acides aminés et de peptides dans le dialysat
    • la restriction en sodium et la faible appétence du régime alimentaire
    • hypercatabolisme induit par la dialyse
    • facteurs sociaux et psychologiques

  • intoxication à l'aluminium - due à une filtration inadéquate de l'eau d'alimentation - ce phénomène est désormais rare

  • utilisation de chélateurs du phosphate contenant du calcium - des études ont montré que l'utilisation de chélateurs du phosphate contenant du calcium chez les patients sous hémodialyse entraînait une mortalité plus élevée (1).

Référence :

  1. Block GA et al. Mortality effect of coronary calcification and phosphate binder choice in incident hemodialysis patients. Kidney Int. 2007 Mar;71(5):438-41.

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