Résultant d'un traitement par dialyse

Il s'agit notamment de

• l'hypotension - due à l'élimination des liquides et à l'altération de l'équilibre électrolytique. Elle est plus fréquente chez
  • les personnes âgées
  • les diabétiques souffrant de neuropathie périphérique
  • les patients souffrant d'une maladie vasculaire préexistante
  • les patients recevant un traitement antihypertenseur
    
    
• réactions anaphylactiques - de la détresse respiratoire légère au choc anaphylactique ; en particulier avec les membranes en cuprophane
  
  
• hypertension - due à la rétention de sel et d'eau. Elle est plus fréquente chez
  • les patients sujets à l'hypotension pendant la dialyse - en raison de la difficulté à obtenir une perte de liquide adéquate et asymptomatique pendant la dialyse
  • d'une mauvaise observance de la restriction hydrosodée
    
    
• hyperkaliémie - en raison d'une mauvaise observance du régime alimentaire
  
  
• amyloïdose - peut-être due à l'activation des médiateurs inflammatoires pendant la circulation extracorporelle
  
  
• infection - due à la contamination microbienne des points d'accès vasculaires et de la circulation extracorporelle. Les bactéries à Gram positif sont fréquentes. L'incidence de l'hépatite C est plus élevée.
  
  
• malnutrition - les causes comprennent
  • la perte d'acides aminés et de peptides dans le dialysat
  • la restriction en sodium et la faible appétence du régime alimentaire
  • hypercatabolisme induit par la dialyse
  • facteurs sociaux et psychologiques
    
    
• intoxication à l'aluminium - due à une filtration inadéquate de l'eau d'alimentation - ce phénomène est désormais rare
  
  
• utilisation de chélateurs du phosphate contenant du calcium - des études ont montré que l'utilisation de chélateurs du phosphate contenant du calcium chez les patients sous hémodialyse entraînait une mortalité plus élevée (1).

Référence :

1. Block GA et al. Mortality effect of coronary calcification and phosphate binder choice in incident hemodialysis patients. Kidney Int. 2007 Mar;71(5):438-41.