Complications

complications causées par les toxines diphtériques

C. diphtheriae et C. ulcerans produisent tous deux une exotoxine qui peut entraîner une nécrose tissulaire locale, une toxémie et des complications systémiques (lorsqu'elle est absorbée dans la circulation sanguine) (1).

• le risque de complications est inversement proportionnel au nombre de vaccins contre l'anatoxine diphtérique reçus précédemment par le patient.

Les complications possibles sont les suivantes

• cardiaques
• le risque de développer des complications cardiaques est associé à l'étendue et à la sévérité du collier de taureau et de la couverture pseudomembraneuse des amygdales.
• Myocardite diphtérique
  • observée chez environ deux tiers des patients
  • survient généralement 1 à 2 semaines après l'apparition des symptômes respiratoires
  • les modifications électrocardiographiques associées prédisent un taux de mortalité trois à quatre fois plus élevé
• peut également provoquer des troubles de la conduction, des arythmies, une insuffisance cardiaque congestive et un collapsus circulatoire
• neurologiques
• est également associé à l'étendue et à la gravité de l'infection respiratoire primaire
• peut entraîner une régurgitation ou une aspiration et une paralysie oculomotrice et ciliaire en raison de l'atteinte du palais mou, de la paroi pharyngée postérieure et des nerfs crâniens (2).

Référence :

• (1) Bonnet JM, Begg NT.Control of diphtheria : guidance for consultants in communicable disease control. Organisation mondiale de la santé. Commun Dis Public Health. 1999;2(4):242-9
• (2) Adler NR, Mahony A, Friedman ND. Diphtérie : oubliée, mais pas disparue. Intern Med J. 2013;43(2):206-10