Interactions médicamenteuses des anticoagulants oraux directs (DOAC - apixaban, dabigatran, edoxaban et rivaroxaban) (1,2)
Le dabigatran et l'edoxaban sont des substrats de la P-glycoprotéine (P-gp).
L'apixaban et le rivaroxaban sont métabolisés par l'enzyme CYP3A4 du cytochrome P450 et sont des substrats de la P-gp.
Une étude a montré que chez les patients prenant des DOAC pour une fibrillation auriculaire non valvulaire, l'utilisation concomitante d'amiodarone, de fluconazole, de rifampicine et de phénytoïne, comparée à l'utilisation de DOAC seuls, était associée à un risque accru d'hémorragie majeure (3).
Le tableau ci-dessous présente les principales interactions médicamenteuses des DOAC :
Référence :
- Barnes GD, Ageno W, Ansell J, Kaatz S. Recommendation on the nomenclature for oral anticoagulants : communications from the SSC of the ISTH : reply. J Thromb Haemost. 2015;13((11)):2132-3.
- Nottingham University Hospitals NHS Trust. Direct Oral AntiCoagulants (DOAC - apixaban, dabigatran, edoxaban et rivaroxaban) drug interactions (consulté le 2/1/19).
- Chang S et al.Association entre l'utilisation d'anticoagulants oraux sans vitamine K avec ou sans médicaments concomitants et le risque de saignement majeur dans la fibrillation auriculaire non valvulaire. JAMA. 2017 Oct 3;318(13):1250-1259
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