Les examens utiles sont les suivants
- IRM/TDM du cerveau
- évaluation formelle des champs visuels :
- elle permet de détecter les lésions du chiasma du nerf optique secondaires à une tumeur de l'hypophyse.
Les autres examens sont les suivants
- perte de la fluctuation diurne normale des taux de prolactine
- perte ou réduction de la réponse à l'injection de TRH - augmentation normale x 500
- perte de réponse au métoclopramide - augmentation normale x 2000
Quel taux de prolactine est significatif ?(1)
- une légère augmentation des taux de prolactine (400-600mu/L) peut être physiologique et asymptomatique, mais des taux plus élevés sont généralement pathologiques
- doit être répété pour confirmer l'hyperprolactinémie
- des taux très élevés (supérieurs à 5 000 mu/L) impliquent généralement une tumeur hypophysaire sécrétant de la prolactine.
Il convient de noter que les plages de référence varient d'un laboratoire à l'autre.
Remarques :
- la sécrétion de prolactine varie avec le temps, ce qui fait que les taux sériques sont 2 à 3 fois plus élevés la nuit que le jour. Les taux de prolactine chez les individus normaux ont également tendance à augmenter en réponse à des stimuli physiologiques, notamment le sommeil, l'exercice, la grossesse et le stress chirurgical (2).
- La plupart des patients atteints d'un prolactinome sont des femmes.
Référence :