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Investigations de l'hyperprolactinémie

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Équipe de rédaction

Les examens utiles sont les suivants

  • IRM/TDM du cerveau
  • évaluation formelle des champs visuels :
    • elle permet de détecter les lésions du chiasma du nerf optique secondaires à une tumeur de l'hypophyse.

Les autres examens sont les suivants

  • perte de la fluctuation diurne normale des taux de prolactine
  • perte ou réduction de la réponse à l'injection de TRH - augmentation normale x 500
  • perte de réponse au métoclopramide - augmentation normale x 2000

Quel taux de prolactine est significatif ?(1)

  • une légère augmentation des taux de prolactine (400-600mu/L) peut être physiologique et asymptomatique, mais des taux plus élevés sont généralement pathologiques
    • doit être répété pour confirmer l'hyperprolactinémie
  • des taux très élevés (supérieurs à 5 000 mu/L) impliquent généralement une tumeur hypophysaire sécrétant de la prolactine.

Il convient de noter que les plages de référence varient d'un laboratoire à l'autre.

Remarques :

  • la sécrétion de prolactine varie avec le temps, ce qui fait que les taux sériques sont 2 à 3 fois plus élevés la nuit que le jour. Les taux de prolactine chez les individus normaux ont également tendance à augmenter en réponse à des stimuli physiologiques, notamment le sommeil, l'exercice, la grossesse et le stress chirurgical (2).
  • La plupart des patients atteints d'un prolactinome sont des femmes.

Référence :


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