Investigations de l'hyperprolactinémie

Les examens utiles sont les suivants

• IRM/TDM du cerveau
• évaluation formelle des champs visuels :
  • elle permet de détecter les lésions du chiasma du nerf optique secondaires à une tumeur de l'hypophyse.

Les autres examens sont les suivants

• perte de la fluctuation diurne normale des taux de prolactine
• perte ou réduction de la réponse à l'injection de TRH - augmentation normale x 500
• perte de réponse au métoclopramide - augmentation normale x 2000

Quel taux de prolactine est significatif ?(1)

• une légère augmentation des taux de prolactine (400-600mu/L) peut être physiologique et asymptomatique, mais des taux plus élevés sont généralement pathologiques
  • doit être répété pour confirmer l'hyperprolactinémie
• des taux très élevés (supérieurs à 5 000 mu/L) impliquent généralement une tumeur hypophysaire sécrétant de la prolactine.

Il convient de noter que les plages de référence varient d'un laboratoire à l'autre.

Remarques :

• la sécrétion de prolactine varie avec le temps, ce qui fait que les taux sériques sont 2 à 3 fois plus élevés la nuit que le jour. Les taux de prolactine chez les individus normaux ont également tendance à augmenter en réponse à des stimuli physiologiques, notamment le sommeil, l'exercice, la grossesse et le stress chirurgical (2).
• La plupart des patients atteints d'un prolactinome sont des femmes.

Référence :

• GPonline. Hyperprolactinémie : diagnostic et prise en charge (consulté le 28 juillet 2018).
• South Tees Hospitals NHS Foundation Trust. Prolactine (consulté le 28 juillet 2018).