Les caractéristiques cliniques surviennent après une période d'incubation de 2 à 10 jours et sont les suivantes :
- fièvre, maux de tête, rigidité
- peut évoluer vers un ictère et une hépatosplénomégalie
- possibilité d'éruption cutanée en forme de pétiole
- crises avec tachycardie et fièvre
- après les crises, le patient devient hypotendu.
- l'affection peut récidiver, mais les crises sont moins graves qu'au début de la maladie
- à terme, la maladie peut être mortelle.
La forme épidémique transmise par les poux présente une période d'incubation plus longue, des périodes de fièvre plus longues mais moins de rechutes.
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