Épidémiologie

Les fièvres entériques sont endémiques dans le sous-continent indien, en Asie du Sud-Est, en Asie de l'Extrême-Orient, au Moyen-Orient, en Afrique, en Amérique centrale et en Amérique du Sud. Les infections à S. paratyphoïde de type B sont également fréquentes dans le sud et l'est de l'Europe.

Dans le reste de l'Europe, cependant, et dans d'autres pays occidentalisés, des cas sporadiques ou de petites épidémies se produisent presque exclusivement sous la forme d'infections importées.

Les estimations de l'incidence annuelle mondiale de la fièvre typhoïde se situent entre 11 et 21 millions de cas, avec environ 128 000 à 161 000 décès par an.

La typhoïde est rare dans les pays riches en ressources où les normes sanitaires sont élevées.

• Les cas de typhoïde et de paratyphoïde signalés en Angleterre, au Pays de Galles et en Irlande du Nord sont généralement importés à la suite d'un voyage à l'étranger ou d'un contact avec une personne ayant voyagé.
  • la région de voyage à l'étranger la plus fréquemment signalée pour la typhoïde et la paratyphoïde est le sous-continent indien (PHE, 2018)
  • en 2016 et 2017, 93 % des cas symptomatiques confirmés ayant des antécédents de voyage ont été présumés avoir été contractés à l'étranger
  • entre 2008 et 2017, il y a eu en moyenne 387 rapports de laboratoire de typhoïde et de paratyphoïde par an. Environ 40 à 50 % des cas étaient des cas de paratyphoïde, la plupart d'entre eux étant des cas de Paratyphi A.

Dans la plupart des pays touchés

• les enfants sont touchés de manière disproportionnée par la fièvre typhoïde, avec un pic d'incidence chez les personnes âgées de 5 à moins de 15 ans.

Les patients atteints du VIH (et d'autres patients immunodéprimés) sont également particulièrement vulnérables à la fièvre entérique.

Résumé :

• La majorité des cas (95 %) signalés au Royaume-Uni sont liés à des voyages dans des zones endémiques.
• dans les pays développés où les normes sanitaires sont élevées, les maladies sont sporadiques et sont principalement associées à des voyages à l'étranger
• au Royaume-Uni, environ 55 % des cas de fièvre entérique sont dus à S. Typhi et 45 % à S. Paratyphi (majoritairement la paratyphoïde A).

Le risque de contracter la fièvre typhoïde est le plus élevé pour les voyageurs se rendant dans des zones de forte endémicité. Dans le sous-continent indien, une région où l'incidence de la fièvre typhoïde est élevée (plus de 100 cas pour 100 000 personnes par an), le taux d'attaque pour les voyageurs a été estimé à 1 à 10 pour 100 000 voyages.

Référence :

1. GP magazine (24 septembre 2004) : 44.
2. PHE (2019). Recommandations pour la gestion des infections gastro-intestinales par la santé publique.