La prévention

La prévention de la fièvre entérique consiste à

• réduire le risque de contamination des aliments et des boissons en assurant un approvisionnement en eau salubre et en améliorant l'assainissement. Malheureusement pour les voyageurs, peu d'entre eux maintiennent de bonnes normes d'hygiène.
• l'immunisation contre S. typhi peut être réalisée à grande échelle, bien qu'elle puisse être surmontée par un inoculum important de S. typhi. Il n'existe pas non plus de vaccin contre S. paratyphi (1,2).
• la vaccination est recommandée pour les voyageurs se rendant dans la plupart des pays en développement et pour le personnel de laboratoire manipulant des échantillons provenant de cas suspects (1).
• Le vaccin polysaccharidique Vi et le vaccin Ty21a sont disponibles pour les voyageurs. Le vaccin conjugué Vi contre la typhoïde est désormais recommandé par l'OMS
  dans les zones endémiques (2)
  • Le Ty21a est un vaccin oral vivant atténué. La fièvre était plus fréquente après la vaccination par le Ty21a que par le placebo.
  • le vaccin Vi capsular polysacchride (ViPS) est administré en une seule injection
  • une revaccination est recommandée après trois ans avec ces deux vaccins
  • ces deux vaccins ont une valeur limitée chez les enfants d'âge préscolaire en raison des difficultés d'administration (Ty21a capsules orales) ou d'une réponse immunitaire inférieure (ViPS).

L'exposition répétée à l'infection confère aux adultes un degré plus élevé d'immunité naturelle.

Référence :

1. GP magazine (24 septembre 2004) : 44.
2. Basnyat B et al. Fièvre entérique. BMJ 2021;372:n437 http://dx.doi.org/10.1136/bmj.n437