AJ est un homme de 49 ans qui s'est présenté au cabinet du médecin généraliste ce matin. Il tousse depuis deux semaines. La toux est productive et les expectorations sont vertes. Il fume 20 cigarettes par jour. L'examen respiratoire a révélé une égalité d'AE bilatérale. Une respiration sifflante occasionnelle a été entendue au niveau des deux lobes inférieurs. Le DEP était de 450 (550 avant). Il n'a pas d'allergies.
Un diagnostic clinique de bronchite aiguë a été posé.
Ce patient doit-il être traité avec des antibiotiques ? Doit-on lui prescrire un inhalateur de salbutamol ?
Ce monsieur est revenu au cabinet du médecin généraliste une semaine plus tard. Il continuait à avoir une toux productive avec des expectorations décolorées. Il avait terminé un traitement à l'amoxicilline. L'examen respiratoire a révélé un bon AE, mais à nouveau une respiration sifflante occasionnelle, maintenant plus dans la base droite que dans la base gauche. Le DEP était de 430.
- Qu'est-ce qui est indiqué dans l'étape suivante de la prise en charge ?
- Ce patient peut-il être envoyé à l'infirmière pour une spirométrie ?
Quelles sont les caractéristiques cliniques qui pourraient suggérer une pneumonie atypique ?
- Quelle éruption cutanée peut survenir en cas de pneumonie à mycoplasme ?
- Quelles sont les autres causes de cette éruption ?
Les examens ont été négatifs. Sa toux s'est améliorée avec le traitement antibiotique. Il se plaint encore d'une toux résiduelle occasionnelle non productive. L'examen respiratoire révèle à nouveau un DEP d'environ 450. On soupçonne maintenant que cet homme pourrait souffrir d'une BPCO.
- Quels sont les groupes pour lesquels le diagnostic de BPCO doit être envisagé ?
- Qu'est-ce que le DEP et comment est-il affecté par les défauts ventilatoires restrictifs et obstructifs ?
- Qu'est-ce que le VEMS et qu'est-ce qui l'affecte ?
Comment diagnostiquer la BPCO ?
Qu'en est-il des tests de réversibilité dans la BPCO ?
Quand est-il indiqué d'adresser le patient à un médecin thoracique ?
Qu'en est-il des stéroïdes inhalés dans la BPCO ? Les stéroïdes inhalés ralentissent-ils le déclin de la fonction pulmonaire ? Quand les produits combinés sont-ils utilisés ?
Quels stéroïdes inhalés peuvent avoir des effets systémiques chez un adulte ?
En cas d'antécédents familiaux d'emphysème, quelle est la pathologie à envisager ?
Analyse de l'horizon :
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