GEM - Curriculum Statement 15.6 problèmes métaboliques
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Base de connaissances pour le nMRCGP
Déclaration du programme 15.6 Problèmes métaboliques
La base de connaissances Symptômes :
Les patients souffrant de problèmes métaboliques sont souvent asymptomatiques ou présentent des symptômes non spécifiques, tels que fatigue, malaise, perte ou prise de poids, etc. Certains symptômes permettent de suspecter cliniquement l'existence de problèmes métaboliques : .
- Diabète sucré - fatigue, polydipsie, polyurie, perte de poids, infections
- Hypothyroïdie - fatigue, prise de poids, constipation, voix rauque, sécheresse de la peau et des cheveux, ménorragie
- Hyperthyroïdie - perte de poids, tremblements, palpitations, hyperactivité, exophtalmie, vision double
- Hyperlipidémie - xanthélasma
- Hyperuricémie - goutte
- Les troubles endocriniens individuels présentent des complexes de symptômes typiques.
Affections courantes et/ou importantes :
- Obésité
- Diabète sucré - Type 1 et 2
- Intolérance au glucose
- Troubles thyroïdiens - hypothyroïdie, hyperthyroïdie, goitre, nodules
- Hyperlipidémie
- Hyperuricémie
- Problèmes endocriniens - maladies hypophysaires (par exemple, prolactinome, acromégalie, diabète insipide), maladies surrénaliennes (par exemple, syndrome de Cushing, hyperaldostéronisme, maladie d'Addison, phaeochromocytome) et maladies parathyroïdiennes
- section prolactinome de GPnotebook
- section acromégalie de GPnotebook
- diabète insipide rubrique de GPnotebook
- section syndrome de Cushing de GPnotebook
- hyperaldostéronisme section du GPnotebook
- maladie d'Addison section du GPnotebook
- phaeochromocytome section du GPnotebook
- section hyperparathyroïdie de GPnotebook
- section hypoparathyroïdie de GPnotebook
Investigations :
- Calcul de l'indice de masse corporelle
- Critères diagnostiques de l'OMS pour le diabète sucré
- Mesure de la glycémie capillaire à proximité du patient (y compris l'autocontrôle du patient)
- HbA1c et fructosamine pour évaluer le contrôle de la glycémie
- Rapport albumine/créatinine ou bandelette pour la microalbuminurie
- Interpréter les résultats des électrolytes sériques et de l'urate
- Interpréter les tests de la fonction thyroïdienne et comprendre leurs limites - TSH, T4, T4 libre, T3, auto-anticorps
- Interpréter les tests du profil lipidique - cholestérol total, HDL, LDL, triglycérides
- Acuité visuelle et photographie rétinienne
- Connaissance des examens de soins secondaires, y compris le test de tolérance au glucose, l'échographie thyroïdienne et la ponction à l'aiguille fine, les tests endocriniens spécialisés.
Traitement :
- Comprendre les principes du traitement des affections courantes gérées en grande partie dans le cadre des soins primaires - obésité, diabète sucré, hypothyroïdie, hyperlipidémie, hyperuricémie.
- Gestion des maladies chroniques, y compris la gestion de maladies spécifiques, les systèmes de soins et le travail en équipe multidisciplinaire pour les personnes souffrant de problèmes métaboliques établis.
- Communication avec les patients et leurs familles, et communication interprofessionnelle au sein de l'équipe de soins de santé primaires et entre les soins primaires et secondaires
les soins d'urgence :
- Prise en charge aiguë des urgences diabétiques
- hypoglycémie, acidocétose hyperglycémique et coma hyperglycémique hyperosmolaire non cétosique
- Prise en charge aiguë des urgences thyroïdiennes
- coma myxoedémateux et crise hyperthyroïdienne
- section coma myxoedémique de GPnotebook
- Crise d'hyperthyroïdie section de GPnotebook
- Reconnaissance et prise en charge en soins primaires de la crise addisonienne
Prévention :
- Les activités de promotion de la santé comprennent la modification du régime alimentaire et les conseils en matière d'exercice physique.
- Comprendre quand la prévention de l'hyperuricémie est appropriée, par exemple chez les patients traités pour des troubles myéloïdes/prolifératifs.
- L'obésité et le diabète sucré sont des facteurs de risque pour d'autres affections ; la prise en charge optimale est donc préventive.
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