GEM - fibrillation auriculaire, y compris la référence aux orientations du NICE
Fibrillation auriculaire Module éducatif du GPnotebook (GEM)
Messages importants concernant les maladies cardiovasculaires et les soins primaires (1) :
- les problèmes cardiovasculaires sont une cause importante de morbidité et de mortalité
- la prise en charge des facteurs de risque des problèmes cardiovasculaires est un élément essentiel de l'activité de promotion de la santé dans les soins primaires
- tous les médecins généralistes devraient être compétents dans la prise en charge des urgences cardiovasculaires dans le cadre des soins primaires
- le diagnostic précis des symptômes susceptibles d'être dus à des causes cardiovasculaires est une compétence clé pour les médecins généralistes.
Ce GEM ne peut pas couvrir l'ensemble de la "base de connaissances" de l'examen du nMRCGP. Toutefois, il cherche à mettre en évidence les domaines de connaissances importants pour le clinicien en soins primaires (médecin généraliste ou médecin généraliste stagiaire).
Fibrillation auriculaire
La fibrillation auriculaire est un rythme auriculaire inefficace, chaotique, irrégulier et rapide - le rythme auriculaire peut varier entre 300 et 600 battements par minute.
Cet état entraîne un rythme ventriculaire irrégulier car les impulsions provenant des oreillettes approchent le nœud auriculo-ventriculaire sous des angles et à des intervalles variables. La fibrillation auriculaire est souvent observée chez les personnes âgées et est généralement asymptomatique. Si la fibrillation auriculaire survient en présence d'une grande oreillette, par exemple en cas de sténose mitrale, il s'agit d'un facteur prédisposant au développement d'une thromboembolie.
Quelle est la fréquence de la fibrillation auriculaire ?
Les causes de la fibrillation auriculaire peuvent être considérées en termes de causes communes et de causes rares. La fibrillation auriculaire peut résulter de l'une des modifications suivantes des oreillettes :
- dilatation
- augmentation de la masse musculaire
- inflammation, infiltration et fibrose Pouvez-vous citer des causes courantes de fibrillation auriculaire ?
Modifications de l'ECG dans la fibrillation auriculaire. L'ECG d'un patient atteint de fibrillation auriculaire peut présenter des complexes QRS normaux et irréguliers. Quels sont les changements ECG caractéristiques de la fibrillation auriculaire ?
Quand l'échocardiographie est-elle indiquée dans le contexte de la fibrillation auriculaire ?
Chez un patient présentant une FA d'apparition aiguë et hémodynamiquement instable, la cardioversion électrique est-elle indiquée plutôt que la cardioversion pharmacologique ?
Quand le contrôle de la fréquence est-il un meilleur objectif thérapeutique que le contrôle du rythme chez un patient souffrant de FA chronique ?
Chez les patients atteints de la maladie de Wolff-Parkinson-White (WPW), les bloqueurs du nœud AV tels que la digoxine et le vérapamil sont-ils le traitement de choix ?
Fibrillation auriculaire paroxystique
La fibrillation auriculaire paroxystique est souvent plus symptomatique que la fibrillation stable et il est souvent difficile de la distinguer des ectopies auriculaires fréquentes.
Les précipitants possibles de la fibrillation auriculaire dans le contexte de la fibrillation auriculaire paroxystique sont la caféine et l'alcool
Si un traitement médicamenteux régulier est instauré dans le cadre de la prise en charge de la fibrillation auriculaire atypique, quel est le traitement de première intention habituel dans le contexte d'une maladie cardiaque structurelle ?
Traitement antiplaquettaire ou anticoagulant pour les patients en fibrillation auriculaire
Les patients atteints de fibrillation auriculaire sont évalués selon qu'ils présentent un risque élevé, modéré ou faible d'accident vasculaire cérébral en fonction de différents facteurs.
Pour plus d'informations :
- Section sur la fibrillation auriculaire de GPnotebook
- Section Wolff-Parkinson-White de GPnotebook
- Warfarine section de GPnotebook
Référence :
- Collège royal des médecins généralistes. Curriculum Statement 15.1 Cardiovascular Problems.
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