La cause spécifique doit être traitée. La fonction rénale doit être évaluée (une dialyse peut être nécessaire si elle est insuffisante).
S'il n'y a pas de déshydratation et que la fonction rénale est bonne, la décision de traiter dépend de la concentration de sodium dans le plasma. Si la concentration de sodium plasmatique est supérieure à 125 mmol/l, le traitement est rarement nécessaire. Cependant, si le sodium plasmatique est inférieur à 125 mmol/l, le patient doit être limité à 0,5-1 litre d'eau par jour. Le médecin doit déterminer s'il convient d'administrer un traitement de courte durée à base de frusémide (par exemple 40-80 mg/jour IV ou PO pendant deux jours). Occasionnellement, le SIADH est traité en produisant un diabète insipide néphrogénique, par exemple avec de la déméclocycline.
Si le patient est déshydraté et que la fonction rénale est bonne, une solution saline normale peut être administrée. En cas d'urgence, par exemple si le patient est en train de s'adapter ou s'il est comateux, il faut envisager l'administration rapide par voie intraveineuse de sérum physiologique ou de sérum hypertonique à 5 % à 70 mmol Na+/h. Il faut surveiller les électrolytes et les éventuels troubles cardiaques. Surveiller les électrolytes et une éventuelle insuffisance cardiaque. Consulter un biochimiste ou un néphrologue pour la prise en charge.
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