Facteurs de risque

L'hyperuricémie est le principal facteur de risque de développement de la goutte (1).

• Le risque cumulé sur 5 ans de développer la goutte était de
  • 30,5 % chez les personnes ayant un taux d'acide urique sérique ≥0,6 mmol/l (≥10 mg/dl)
  • seulement 0,6 % chez les personnes ayant un taux d'acide urique sérique <0,42 mmol/l (<7,0 mg/dl) (1).

Plusieurs facteurs sont associés à l'hyperuricémie et à la goutte (2).

• l'âge
  • important chez les hommes et les femmes
  • l'âge d'apparition de la goutte est inversement lié au SUA (1)
• le sexe
  • les taux d'urate sont plus élevés chez les hommes que chez les femmes et il existe également un risque accru de prévalence de la goutte à tous les âges
  • la goutte survient rarement chez les jeunes femmes (en raison de l'effet uricosurique des œstrogènes)
• l'arthrose
• génétique
  • bien que rare, la goutte primaire chez l'homme présente souvent une forte prédisposition familiale (2)
  • une étude clinique récente a montré que les changements tissulaires survenant dans l'arthrose peuvent favoriser le dépôt local de cristaux de MSU
• l'alimentation
  • un risque accru a été associé à un régime riche en viande rouge et à une plus grande consommation de fruits de mer
  • un risque plus faible a été associé à une alimentation riche en produits laitiers à faible teneur en matières grasses
• l'alcool
• médicaments
  • les diurétiques de l'anse et les diurétiques thiazidiques sont considérés comme les facteurs de risque modifiables les plus courants pour la goutte secondaire, en particulier chez les personnes âgées et les femmes.
  • une forte dose d'asprine (>3000 mg/jour) est uricosurique ; optez donc pour une faible dose d'asprine.
• le syndrome métabolique
• l'obésité
• l'insuffisance rénale
• l'hypertension
• insuffisance cardiaque congestive (3).

Référence :

• (1) Jordan KM et al. British Society for Rheumatology and British Health Professionals in Rheumatology guideline for the management of goutte. Rheumatology (Oxford). 2007;46(8):1372-4
• (2) Doherty M. New insights into the epidemiology of goutte. Rheumatology (Oxford). 2009;48 Suppl 2:ii2-ii8.
• (3) Neogi T. Pratique clinique. Goutte. N Engl J Med. 2011 Feb 3;364(5):443-52.