Jeûne d'un jour sur deux (JJA)

Le jeûne intermittent (FMI) est une méthode alternative de réduction de l'apport énergétique (AE) qui suscite de plus en plus d'intérêt en tant que stratégie de perte de poids et de bénéfices pour la santé (1)

• le jeûne alterné (ADF) est une sous-classe du FMI, qui consiste en un "jour de jeûne" (0-25% des besoins caloriques) alternant avec un "jour nourri" (consommation de nourriture ad libitum).
  • L'ADF est une approche différente du contrôle du poids par rapport à la restriction calorique (RC) ou au jeûne intermittent (FI), qui limitent l'alimentation quotidienne à une fenêtre de 8 à 12 heures.
  • Les données suggèrent que l'ADF peut réduire le risque de diabète et de maladies cardiovasculaires (MCV) et peut avoir un impact favorable sur les hormones impliquées dans la régulation de la faim et de la satiété (1).

Pourquoi 3 repas par jour pourraient ne pas être le bon modèle alimentaire pour l'homme (1) :

• contrairement à l'homme moderne et aux animaux domestiqués
  • les habitudes alimentaires de nombreux mammifères se caractérisent par un apport énergétique intermittent
• les carnivores ne tuent et ne mangent leurs proies que quelques fois par semaine, voire moins souvent
• les anthropoïdes chasseurs-cueilleurs, y compris ceux qui vivent aujourd'hui, mangent souvent par intermittence, en fonction de la disponibilité de la nourriture.
• la capacité de fonctionner à un niveau élevé, à la fois physiquement et mentalement, pendant des périodes prolongées sans nourriture peut avoir été d'une importance fondamentale dans notre histoire évolutive
  • de nombreuses adaptations à une alimentation intermittente sont conservées chez les mammifères, notamment les organes d'absorption et de stockage du glucose rapidement mobilisable (réserves de glycogène du foie) et des substrats énergétiques plus durables, tels que les acides gras dans le tissu adipeux.

Comparaison entre l'ADF et la restriction calorifique :

• une petite étude a montré que (2) l'ADF produisait des changements similaires au niveau du poids, de la composition corporelle, des lipides et de l'indice de sensibilité à l'insuline après 8 semaines et ne semblait pas augmenter le risque de reprise de poids 24 semaines après la fin de l'intervention.

ADF as an intervention in overweight and normal-weight individuals (ADF en tant qu'intervention chez les personnes en surpoids et de poids normal) :

• un essai contrôlé randomisé mené par Varady et al. (3) a évalué le rôle de l'ADF dans la perte de poids chez des personnes en surpoids et de poids normal
  • les sujets ont alterné un jour d'alimentation et un jour de jeûne avec 25 % de l'apport énergétique total
  • le groupe jeûnant un jour sur deux présente une diminution de la masse grasse (P < 0,001) de 3,6 ± 0,7 kg, de la protéine C-réactive (13 ± 17 %, P < 0,05), de la leptine et des concentrations de triacylglycérol (TG) (20 ± 8 %, P < 0.05), l'augmentation de la taille des particules de lipoprotéines de basse densité (LDL) (4 ± 1, P < 0,01) et l'adiponectine plasmatique (6 ± 10 %, P < 0,01), tandis que la leptine a diminué (40 ± 7 %, P < 0,05) par rapport au groupe témoin.
  • Les limites de cette étude sont le faible nombre de sujets étudiés (15 patients dans chaque groupe), l'absence de mesure de l'activité physique, la possibilité d'une sous-déclaration de l'apport alimentaire car les rapports ont été établis à partir des registres alimentaires.

ADF et marqueurs physiologiques et moléculaires du vieillissement :

• La restriction calorique et le jeûne intermittent sont connus pour prolonger la durée de vie et l'espérance de vie dans des organismes modèles, alors que leurs effets sur les humains sont moins bien étudiés.
• Un essai contrôlé randomisé a montré que 4 semaines de jeûne strict d'un jour sur deux (ADF) amélioraient les marqueurs de l'état de santé général chez des personnes d'âge moyen en bonne santé, tout en entraînant une réduction calorique de 37 % en moyenne.
  • L'étude a d'abord recruté 30 participants qui avaient suivi un jeûne alterné pendant au moins 6 mois avant le début de l'étude et les a comparés à 60 témoins en bonne santé. Trente membres du groupe de contrôle ont ensuite été assignés de manière aléatoire à l'ADF pendant 4 semaines et les 30 autres participants ont mangé ce qu'ils voulaient et quand ils le voulaient pendant cette période
    • plus précisément, les 30 personnes ayant suivi l'ADF pendant 6 mois ou plus et les 30 personnes assignées aléatoirement à l'ADF ont alterné entre 36 heures sans manger et 12 heures en mangeant ce qu'elles voulaient. Ces deux groupes étaient similaires en termes de répartition des sexes, d'âge, d'indice de masse corporelle (IMC) et de rapport taille-hanche au départ
      
      
• aucun effet indésirable n'a été observé chez les participants du groupe ADF
  • l'apport calorique a diminué de 37,4 % (IC 95 %, -48,3 % à -24,4 %) par rapport à la valeur initiale, contre 8,2 % (IC 95 %, -32,2 % à 3,6 %) dans le groupe témoin
  • L'IMC a diminué de 1,2 kg/m2 (IC à 95 %, -1,515 à -0,875 ; P < 0,0001) chez les personnes ayant jeûné pendant 4 semaines. La réduction moyenne de la graisse abdominale était de 14,5 % ± 6,4 % (P < 0,0001).
    
    
• L'ADF a amélioré les marqueurs cardiovasculaires, réduit la masse grasse (en particulier la graisse du tronc), amélioré le rapport graisse/maigre et augmenté le bêta-hydroxybutyrate, même les jours sans jeûne.
  
  
• les jours de jeûne, la méthionine, un acide aminé pro-vieillissement, entre autres, était périodiquement épuisée, tandis que les acides gras polyinsaturés étaient élevés
  • réduction des niveaux de sICAM-1 (un marqueur inflammatoire associé à l'âge), de lipoprotéines de faible densité et du régulateur métabolique triiodothyronine après une longue période de régime ADF

régime 5:2 (2 jours par semaine de restriction énergétique par une formule alimentaire) dans le diabète

• Une étude a montré qu'une intervention diététique de 12 semaines (2 jours/semaine de restriction énergétique par une formule alimentaire) réduisait l'HbA1c par rapport à l'éducation au mode de vie (différence -0,34, IC à 95 % -0,58 à -0,11, P=0,007) (5).

Jeûne intermittent (restriction énergétique intermittente) ou restriction continue chez les adolescents souffrant d'obésité

• Les résultats d'une étude ont montré que la restriction énergétique intermittente et continue dans le cadre d'un programme comportemental intensif de gestion du poids peut être une option bénéfique pour améliorer le poids et les résultats cardiométaboliques chez les adolescents (6).

L'alimentation restreinte dans le temps (TRE) chez les adultes atteints du syndrome métabolique (7)

• les participants ont été assignés de manière aléatoire à un conseil nutritionnel standard (SOC) seul (groupe SOC) ou combiné à une intervention TRE personnalisée de 8 à 10 heures (réduction ≥4 heures de la fenêtre d'alimentation) (groupe TRE) pendant 3 mois
• a montré que par rapport au SOC, l'intervention TRE a amélioré l'HbA1c de -0,10 % (IC 95 %, -0,19 % à -0,003 %).

Référence :

1. Mattson MP, Allison DB, Fontana L, Harvie M, Longo VD, Malaisse WJ, et al. Meal frequency and timing in health and disease. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 2014;111(47):16647-53. doi : 10.1073/pnas.1413965111
2. Catenacci VA et al. A randomized pilot study comparing zero-calorie alternate-day fasting to daily caloric restriction in adults with obesity (Étude pilote randomisée comparant le jeûne zéro calorie un jour sur deux à la restriction calorique quotidienne chez les adultes souffrant d'obésité). Obesity (Silver Spring). 2016 Sep ; 24(9) : 1874-1883.
3. Varady KA, Bhutani S, Klempel MC, et al : Alternate day fasting for weight loss in normal weight and overweight subjects : a randomized controlled trial (jeûne d'un jour sur deux pour perdre du poids chez des sujets de poids normal et en surpoids). Nutr J. 2013, 12:146.
4. Stekovic S et al. Le jeûne d'un jour sur deux améliore les marqueurs physiologiques et moléculaires du vieillissement chez des humains sains et non obèses.Cell Metab. 2019 Aug 20. pii : S1550-4131(19)30429-2
5. Jie ML et al. Effect of 5:2 Regimens : Energy-Restricted Diet or Low-Volume High-Intensity Interval Training Combined With Resistance Exercise on Glycemic Control and Cardiometabolic Health in Adults With Overweight/Obesity and Type 2 Diabetes-A Three-Arm Randomized Controlled Trial. Diabetes Care 2024 ; dc240241. https://doi.org/10.2337/dc24-0241
6. Lister NB, Baur LA, House ET, et al. Intermittent Energy Restriction for Adolescents With Obesity : The Fast Track to Health Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. Publié en ligne le 26 août 2024.
7. Manoogian ENC et al. Time-Restricted Eating in Adults With Metabolic Syndrome (https://www.acpjournals.org/doi/abs/10.7326/M24-0859) : A Randomized Controlled Trial. Ann Intern Med. [Epub 1 October 2024]