Le traitement de la lèpre peut faire appel à la chirurgie, à la chimiothérapie et à la kinésithérapie. Si un cas est pris en charge au Royaume-Uni, il convient de solliciter l’avis d’un centre national spécialisé dans la lèpre. La polychimiothérapie est désormais indispensable en raison du développement d’une résistance aux médicaments : aujourd’hui, environ 20 % des cas sont résistants à la dapsone.
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande le même traitement à trois médicaments pour tous les patients atteints de lèpre, qu’ils souffrent d’une lèpre multibacillaire (MB) (≥ 6 lésions) ou d’une lèpre paucibacillaire (PB) (1 à 5 lésions). Les plaquettes-calendriers de la polychimiothérapie (MDT) contiennent de la rifampicine, de la dapsone et de la clofazimine. La seule différence réside dans la durée du traitement : les patients atteints de lèpre PB sont traités pendant au moins 6 mois, tandis que ceux atteints de lèpre MB le sont pendant au moins 12 mois. (1)
Les patients qui ne peuvent pas prendre l’un des médicaments de première intention en raison d’effets indésirables, de contre-indications ou de maladies intercurrentes peuvent le remplacer par une fluoroquinolone (par exemple, l’ofloxacine, la lévofloxacine, la moxifloxacine), par la minocycline ou par la clarithromycine dans le cadre d’un traitement polytherapeutique. (2)
La lèpre est une maladie à déclaration obligatoire. Les médecins doivent orienter tous les cas suspects ou confirmés vers l’un des centres nationaux de lutte contre la lèpre, où le cas pourra être examiné par un consultant spécialisé dans la lèpre. 020 3447 5959 (Londres), 0151 706 3835 (Liverpool), 0121 424 0358 (Birmingham).
Référence
- Organisation mondiale de la Santé. Lignes directrices pour le diagnostic, le traitement et la prévention de la lèpre. Oct. 2018 [publication en ligne].
- Lazo-Porras M, Prutsky GJ, Barrionuevo P, et al. Comparaison du schéma thérapeutique antibiotique de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) avec d’autres schémas thérapeutiques pour le traitement de la lèpre : revue systématique et méta-analyse. BMC Infect Dis. 20 janvier 2020 ; 20(1) : 62.
- Maymone MBC, Venkatesh S, Laughter M, et al. La lèpre : traitement et prise en charge des complications. J Am Acad Dermatol. Juillet 2020 ; 83(1) : 17-30.
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