Traitement

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La plupart des cas de leptospirose sont bénins et disparaissent spontanément (1).

• l'instauration précoce d'une thérapie antimicrobienne peut empêcher certains patients d'évoluer vers une maladie plus grave.

La pénicilline ou les tétracylines doivent être administrées dans les 5 premiers jours de la maladie.

• le traitement des patients atteints de leptospirose suffisamment grave pour justifier une hospitalisation consiste généralement en l'administration de pénicilline par voie intraveineuse (1,5 million d'unités IV toutes les 6 heures), d'ampicilline (0,5-1 g IV toutes les 6 heures), de ceftriaxone (1 g IV toutes les 24 heures) ou de céfotaxime (1 g IV toutes les 6 heures) (1).
• les patients adultes ambulatoires au stade précoce de la maladie doivent recevoir soit 100 mg de doxycycline par voie orale deux fois par jour, soit 500 mg d'azithromycine par voie orale une fois par jour (1).

La prise en charge ultérieure consiste à apporter un soutien, en accordant une attention particulière à l'équilibre hydrique et à la nécessité éventuelle d'une thérapie de remplacement rénal.

La doxycycline est un traitement prophylactique utile qui peut être administré aux groupes à haut risque.

Référence :

• Haake DA, Levett PN. Leptospirose chez l'homme. Curr Top Microbiol Immunol. 2015;387:65-97