Les principes de base sont les suivants :
- poser des questions sur le tabagisme à chaque fois que l'occasion se présente
- CONSEILLER à tous les fumeurs d'arrêter de fumer
- AIDER tous les fumeurs à arrêter de fumer
- ORGANISER un suivi
Il est prouvé que même une intervention brève (2 à 3 minutes) a une efficacité intéressante. Les caractéristiques utiles de l'intervention sont les suivantes
- fixer une date pour arrêter complètement de fumer
- passer en revue les tentatives précédentes d'arrêt du tabac - et ce qui a aidé/empêché
- planifier à l'avance - identifier les problèmes potentiels et les stratégies pour y faire face
- planifier la manière de gérer les situations de consommation d'alcool
- essayer un traitement de désaccoutumance au tabac, par exemple une thérapie de remplacement de la nicotine, le buproprion.
Conseils et thérapie de remplacement de la nicotine - lequel de ces points est vrai ?
- Jusqu'à 10 minutes, les conseils accompagnés d'une thérapie de remplacement de la nicotine sont 6 % plus efficaces que les conseils seuls.
- Jusqu'à 10 minutes, les conseils et les substituts nicotiniques sont 12 % plus efficaces que les conseils seuls.
- jusqu'à 10 minutes de conseils et de substituts nicotiniques, c'est 24 % de mieux que les conseils seuls.
- Référence GPN
Lors de l'évaluation de la consommation de tabac d'un individu : quelle est l'équivalence, en termes de consommation de cigarettes, avec un cigare ?
Si un patient arrête de fumer, quand observe-t-on une baisse de la mortalité et de la morbidité associées au tabagisme ?
Le NICE a donné des conseils sur l'utilisation des thérapies de remplacement de la nicotine et du bupropion dans le cadre du sevrage tabagique :
- les patients ne devraient normalement se voir prescrire des TSN ou du bupropion que dans le cadre d'un traitement conditionné par l'abstinence - qu'est-ce qu'une telle stratégie ?
- Qu'est-ce qui détermine la durée de la prescription initiale d'un médicament de sevrage tabagique ?
- si un patient a besoin d'un nouveau traitement avec des médicaments de sevrage tabagique, quelles sont les directives concernant le moment où une nouvelle tentative avec des médicaments de sevrage tabagique peut être entamée ?
- Référence GPN
Bupropion/zyban :
- qu'est-ce que le bupropion ?
- Quelles sont les contre-indications pour l'utilisation du bupropion ?
- Comment initier le traitement par le bupropion ?
- comment l'utilisation du bupropion dans le sevrage tabagique affecte-t-elle la prise de poids ?
Traitement de substitution à la nicotine
- Il est prouvé que la thérapie de remplacement de la nicotine double le taux d'arrêt du tabac par rapport au placebo.
- La thérapie de remplacement de la nicotine crée moins de dépendance que le tabagisme La thérapie de remplacement de la nicotine, contrairement au tabagisme, ne produit pas de goudrons ni de monoxyde de carbone Actuellement, il n'existe aucune preuve que la nicotine provoque le cancer.
- La nicotine a des effets vasculaires et les autorisations de mise sur le marché exigent une certaine prudence chez les patients souffrant d'une maladie vasculaire établie, en particulier après un événement récent. La nicotine peut provoquer des nausées, des vertiges, des palpitations et des maux de tête chez les patients qui n'y sont pas encore habitués.
- Le TSN n'est pas un remède miracle, mais il aide à soulager les symptômes de sevrage et d'envie de fumer.
- Qu'en est-il de l'utilisation des TSN pendant la grossesse ?
Varénicline
- Qu'est-ce que la varénicline ?
- Le tabagisme s'arrête-t-il au début du traitement à la varénicline ?
- Quelle est la durée d'un traitement à la varénicline ?
- Référence GPN
Lecture complémentaire :
Référence :
- Collège royal des médecins généralistes. Curriculum Statement 15.8 Respiratory Problems.