Dans le premier module sur le diabète, l'accent a été mis sur le contrôle de la glycémie. Ce module couvrira d'autres aspects de la prise en charge du diabète (toujours avec une référence particulière au diabète de type II).
Une méthode pour décrire les problèmes de gestion du diabète consiste à utiliser le format des lignes directrices ABC (voir les notes pour plus de détails). Cela permet de considérer les soins d'un patient diabétique en termes de catégories prédéfinies :
- A - conseils
- B - tension artérielle
- C - cholestérol
- D - contrôle du diabète
- E - yeux
- F - pieds
- G - médicaments pour les gardiens
Dans ce module, les B, C et G seront formellement couverts. Un lien vers une version complète des lignes directrices ABC développées par le Coventry PCT est inclus à la fin de ce GEM.
Pression artérielle chez les diabétiques de type II :
- selon NICE, la présence d'une microalbuminurie influence-t-elle la prise en charge de l'hypertension et si oui, comment ?
- Les inhibiteurs de l'ECA sont un traitement de première intention chez les patients hypertendus caucasiens de moins de 55 ans selon les recommandations du NICE pour le traitement des adultes souffrant d'hypertension. Quelle est l'importance d'essais tels que l'étude HOPE ?
- Guide NICE - Maladie rénale chez les diabétiques de type II
- A quel niveau de DFGe un patient doit-il être orienté vers un spécialiste ?
- Quelle est l'influence de la maladie rénale sur la prescription de metformine ?
- en cas de macroalbuminurie, de quoi s'agit-il ?
Le cholestérol dans le diabète de type II :
- Deux essais importants dans ce domaine sont l'étude sur la protection du cœur (HPS) et l'étude collaborative sur l'atorvastatine.
- Quelles statines ont été utilisées dans l'étude HPS et à quelle dose ?
- lors de l'examen des données de l'étude CARDS, il convient de tenir compte des critères de recrutement de l'étude et de la manière dont ils ont pu affecter le risque de maladie cardiovasculaire des patients participant à l'étude.
- Cette page GPN résume les données relatives au cholestérol et au diabète.
- Qu'en est-il de la thérapie combinée ?
- Existe-t-il des preuves convaincantes en faveur de l'utilisation d'une association de fibrates et de statines chez les patients diabétiques présentant une hyperlipidémie combinée ? L'essai FIELD fournit des données à ce sujet. Examinez les résultats de l'essai et considérez l'importance des critères d'évaluation de l'essai.
- Référence GPN pour l'essai FIELD
- Quelle est la différence entre un critère d'évaluation primaire et un critère d'évaluation secondaire ?
- qui doit initier une thérapie combinée avec une statine et un fibrate, si cela est indiqué ?
Médicaments tutélaires
- Les deux "médicaments gardiens" sont les inhibiteurs de l'ECA (ou les ARA) et les inhibiteurs de l'ECA.
- Quelle est l'importance de l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA et de la détérioration de la fonction rénale ?
- en ce qui concerne l'aspirine
- Quand l'aspirine doit-elle être utilisée chez les patients diabétiques ?
Référence :
- Collège royal des médecins généralistes. Curriculum Statement 15.6 Metabolic Problems.