Module éducatif du GPnotebook sur l'épilepsie (GEM)
"...L'épilepsie est l'un des troubles neurologiques graves les plus courants observés en médecine générale, aux urgences et à l'hôpital. La prise en charge du diabète présente des défis similaires à ceux de l'épilepsie, et les spécialistes ont créé des équipes qui éduquent et relient les soins dans la communauté. Cependant, les patients épileptiques n'ont souvent pas été conseillés et suivis par leur médecin généraliste ou tout autre médecin... Environ 10 % des épileptiques ont des crises difficiles à contrôler, et une mauvaise prise en charge a été mise en cause dans le fait que les épileptiques courent trois fois plus de risques d'être victimes d'une mort subite et inattendue... De bons conseils proactifs dans le cadre d'un service intégré fourni par des médecins et des infirmières peuvent réduire la fréquentation des services d'urgence, les hospitalisations inutiles et la mortalité due à l'épilepsie..." (1)
Base de connaissances introductive :
- quelle est la prévalence au cours de la vie d'une personne ayant une ou plusieurs crises non fébriles ?
- Quels sont les deux types de crises les plus courants ?
- Quelle est la cause la plus fréquente de l'épilepsie ?
- Pouvez-vous citer des causes métaboliques associées au développement des crises ?
- Si un enfant a une convulsion fébrile, quel est le risque de développer une épilepsie au cours de sa vie ?
- Quelles sont les évaluations/enquêtes cliniques indiquées en cas de première crise non fébrile chez un adulte ?
Concernant le diagnostic et la prise en charge de l'épilepsie :
- selon les recommandations du NICE :
- qui est responsable du diagnostic de l'épilepsie ?
- Le traitement anticonvulsivant doit-il être initié en soins primaires ?
- surveillance des taux de médicaments
- quelles sont les indications pour le contrôle des taux sanguins d'anticonvulsivants ?
- la surveillance de routine du valproate de sodium est-elle soutenue ?
- lors de la surveillance des concentrations de phénytoïne, quand les concentrations maximales sont-elles atteintes ?
- arrêt du traitement anticonvulsivant :
- quand peut-on envisager l'arrêt du traitement anticonvulsivant ?
- Référence GPN
Activités de la vie quotidienne :
- quelles informations le clinicien primaire doit-il diffuser sur des activités telles que le bain d'un bébé et la natation ?
- Quels conseils doivent être donnés après un diagnostic d'épilepsie et le droit à la conduite du groupe 1 ?
- Référence GPN
- Quelles sont les orientations à donner suite à une première aptitude et au droit de conduire du groupe 1 ?
Contraception :
- comment l'utilisation d'un anticonvulsivant affecte-t-elle l'utilisation de la pilule contraceptive orale combinée ?
- comment l'utilisation du valproate de sodium se compare-t-elle à l'utilisation de la phénytoïne lorsqu'on envisage l'utilisation de la pilule contraceptive combinée ?
- l'utilisation d'un anticonvulsivant affecte-t-elle l'utilisation de la pilule progestative ?
- Référence GPN
- comment les anticonvulsivants affectent-ils l'utilisation de la contraception d'urgence ?
Grossesse :
- quelles sont les implications de l'utilisation d'anticonvulsivants pendant la grossesse ?
Informations complémentaires :
Référence :
- Collège royal des médecins généralistes. Curriculum Statement 15.7 Problèmes neurologiques.