GEM - module d'éducation sur le cancer

Le cancer

• Le rôle du médecin généraliste s'étend de la prévention primaire aux soins terminaux, en passant par le diagnostic précoce du cancer. Pour les médecins de famille, le cancer doit donc être considéré comme un parcours du patient dans lequel ils sont impliqués à différents stades (1).
• le cancer est principalement une maladie du vieillissement et, dans une population vieillissante, il devient de plus en plus fréquent : 65 % de tous les nouveaux cancers surviennent chez les personnes de plus de 65 ans. En 2000, 270 000 nouveaux cas de cancer ont été enregistrés au Royaume-Uni (1) :
  • plus de la moitié d'entre eux concernaient le sein, le poumon, le côlon et la prostate
  • en 2002, le cancer représentait 26 % de l'ensemble de la mortalité au Royaume-Uni, soit 155 180 décès - un chiffre désormais supérieur à celui des maladies cardiaques
  • sur l'ensemble des décès par cancer, le cancer du poumon était responsable de 22 % des décès et constitue la cause la plus importante pour les deux sexes
    • le tabagisme est la cause la plus importante du cancer du poumon et peut être lié à un tiers de tous les décès par cancer
  • chez les patients de moins de 65 ans, le cancer tue 37 % d'entre eux ; chez les femmes de moins de 65 ans, ce chiffre s'élève à 47 %.
  • le cancer est une préoccupation évidente pour de nombreux patients qui consultent leur médecin et il s'agit d'une préoccupation motivée par une expérience de vie commune.

En ce qui concerne l'épidémiologie du cancer :

• en ce qui concerne les facteurs de risque étiologiques pour le développement du cancer du poumon :
  • comment le tabagisme passif affecte-t-il le risque de cancer du poumon ?
  • Quel type d'exposition à l'amiante est principalement associé au risque de mésothéliome ?
  • l'exposition au nickel est-elle associée au risque de cancer du poumon ?
  • Référence GPN
• concernant les facteurs de risque de développement du cancer du sein :
  • Quel est le risque de cancer du sein associé au gène BRCA1 au cours de la vie ?
    • Référence GPN
    • Quels sont les critères d'orientation des soins primaires en cas d'antécédents familiaux de cancer du sein ?
      • Référence GPN
  • Comment l'utilisation d'un traitement hormonal substitutif affecte-t-elle le risque de développement d'un cancer du sein ?
    • Référence GPN
• concernant les facteurs de risque de développement du cancer de l'ovaire :
  • comment les antécédents familiaux affectent-ils le risque de cancer de l'ovaire ?
    • Référence GPN
  • comment l'utilisation de contraceptifs progestatifs à dépôt affecte-t-elle le risque de cancer de l'ovaire ?
    • Référence GPN
• concernant les facteurs de risque de développement du cancer du côlon :
  • comment la polypose colique familiale affecte-t-elle le risque de cancer du colon ?
    • Référence GPN
  • comment l'âge affecte-t-il le risque de cancer du côlon ?
    • Référence GPN
• concernant les facteurs de risque de cancer de la peau ?
  • Qu'est-ce que le syndrome de Gorlin ?
    • Référence GPN
  • Comment l'exposition au soleil affecte-t-elle le risque de mélanome malin ?
    • Référence GPN
  • Quels sont les facteurs de risque de développement d'un carcinome épidermoïde de la peau ?
    • Référence GPN

Caractéristiques cliniques du cancer

• Les saignements intermenstruels sont la présentation la plus fréquente du cancer de l'ovaire ? T/F
  • Référence GPN
• une hémoptysie ne doit pas inciter à réaliser une RXC ? T/F
  • Référence GPN
• un premier épisode de saignement post-ménopausique peut être observé ? T/F
  • Référence GPN
• Quelles sont les caractéristiques d'une lésion pigmentée qui évoquent la possibilité d'un mélanome malin ?
  • Référence GPN

Dépistage du cancer :

• Quelle est l'efficacité du dépistage du sang occulte dans les selles pour le dépistage du cancer du côlon ?
  • Référence GPN
• Quelles sont les fourchettes d'âge pour l'antigène prostatique spécifique en tant que test de dépistage du cancer de la prostate ?
  • Référence GPN
• Les niveaux de Ca-125 peuvent être élevés dans le cancer de l'ovaire. Quelles autres conditions peuvent entraîner un niveau élevé de Ca-125 ?
  • Référence GPN

Directives de référence

• cancer de l'intestin :
  • Quelle période de temps pour un changement dans l'écoulement de mouvements lâches/diarrhée est suggérée comme critère pour une référence de 2 semaines pour un homme de 62 ans ?
  • Dans quelles circonstances la présence de sang rouge vif dans le rectum est-elle un critère pour une consultation urgente (2 semaines) ?
  • Référence GPN
• cancer urologique :
  • à quel âge la découverte d'une hématurie microscopique justifie-t-elle une consultation urgente ?
  • Référence GPN
• référence gastro-intestinale supérieure
  • Les lignes directrices du NICE sur la dyspepsie et le cancer du tractus gastro-intestinal supérieur ont été consolidées. Quel est le lien avec le développement d'une dyspepsie d'apparition récente chez un homme de 55 ans ?
  • Référence GPN
• référence cancer du cerveau
  • Quelles sont les caractéristiques associées à une céphalée qui sont suggérées comme critères d'orientation urgente ?
  • Référence GPN

D'autres sections utiles sur GPN concernant le programme de cancérologie du nMRCGP incluent :

• section sur le cancer du poumon Référence GPN
• section sur le cancer du sein Référence GPN
• section sur le cancer de l'ovaire Référence GPN
• section cancer du colon Référence GPN
• mélanome malin Référence GPN
• cancer de la peau à cellules squameuses Référence GPN
• référence urgente pour section cancérologique Référence GPN

Référence :

1. Collège royal des médecins généralistes. Curriculum Statement 12 Care of people with Cancer and Palliative Care (Prise en charge des personnes atteintes d'un cancer et soins palliatifs).