La dyspepsie et le reflux gastro-œsophagien (RGO) sont des affections courantes qui touchent environ 28 % de la population et qui entraînent une altération significative de la qualité de vie (1).
Cancer colorectal
Le dépistage de l'Helicobacter pylori (H. pylori) :
Helicobacter pylori (anciennement appelé Campylobacter pylori) est un bacille gram négatif en forme de S ou spiralé, décrit comme un flagellé unipolaire, d'une taille de 1 à 3 micromètres. Il est microaérophile et produit de l'uréase et d'autres toxines. L'infection par Helicobacter pylori est fréquente chez les patients souffrant d'ulcération gastroduodénale.
La maladie cœliaque :
La maladie cœliaque est cliniquement très variable et est donc définie pathologiquement comme une entéropathie permanente sensible au gluten. Les lésions de la muqueuse observées lors d'une biopsie de la partie supérieure du tube digestif sont le résultat d'une réponse immunitaire à médiation cellulaire anormale, génétiquement déterminée, à la gliadine, un composant du gluten présent dans le blé. Une réponse similaire se produit pour des protéines comparables présentes dans le seigle et l'orge. L'avoine, le riz et le maïs ne contiennent pas de gluten.
Dans quelle tranche d'âge la maladie cœliaque se manifeste-t-elle le plus souvent ?
Il existe un lien entre le développement de la maladie cœliaque et le diabète insulinodépendant. Pouvez-vous penser à d'autres associations ?
Comment la maladie cœliaque peut-elle se présenter aux cliniciens de soins primaires chez les adultes ?
La dermatite herpétiforme est une éruption cutanée classiquement associée à la maladie cœliaque. Quelles sont les caractéristiques cliniques de cette affection ?
Recherche de la maladie cœliaque
Trois anticorps différents sont souvent utilisés dans le cadre du diagnostic d'une éventuelle maladie cœliaque (anticorps antigliadine, anticorps anti-endomysium, anticorps anti-transglutaminase).
Le traitement de cette maladie comprend des conseils diététiques et un régime sans gluten. Quels sont les facteurs à prendre en compte en cas de non-réponse aux changements de régime ?
Recherche de sang occulte dans les selles
Tests de la fonction hépatique
Scénario : un homme de 35 ans a été reçu par l'assistante médicale lors de la visite médicale des nouveaux patients et a subi des "tests sanguins de routine". Les résultats ont révélé une élévation de l'ALT à 90 UI/l (plage de référence 10-50 UI/l), les autres tests de la fonction hépatique se situant dans la plage normale. Il avait une glycémie à jeun de 5,8 mmol/l, un cholestérol total de 6,2 mmol/l et des triglycérides de 3 mmol/l. Sa tension artérielle était de 135/80 mmHg. Cet homme avait un IMC de 32,1. L'examen abdominal n'a rien révélé de particulier.
Cet homme avait une consommation d'alcool de 30 unités par semaine. Un nouveau dosage des ALAT et des GGT a été demandé après une période de réduction/abstinence de la consommation d'alcool. Le taux de GGT était de 80 UI/l.
Le taux d'ALT de ce monsieur était de 85 UI/l. Comment doit-on le prendre en charge ? Comment doit-il être pris en charge ?
Après consultation et examens complémentaires, il a été conclu que cet homme souffrait d'une stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD). Quelles sont les options pour la prise en charge de cette maladie ?
Autres références sur la GPN :
Référence :
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