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La dyspepsie et le reflux gastro-œsophagien (RGO) sont des affections courantes qui touchent environ 28 % de la population et qui entraînent une altération significative de la qualité de vie (1).
Cancer colorectal
En ce qui concerne les symptômes des problèmes digestifs :
Dyspepsie :
Douleur abdominale :
Les vomissements :
Les vomissements sont un symptôme qui peut signifier différentes pathologies en fonction de l'âge du patient. Par exemple, les vomissements chez un nouveau-né peuvent être dus à des problèmes d'alimentation (y compris une suralimentation) ou à une infection systémique. Si une mère a accouché à domicile et demande une visite pour son bébé de 3 jours, quelles sont les autres causes de vomissements à envisager ?
Chez un adulte se présentant au cabinet du médecin généraliste avec des vomissements persistants, quelles sont les causes métaboliques des vomissements à envisager ?
En outre, le médecin généraliste doit également envisager les causes neurologiques possibles. Les vomissements peuvent survenir en cas de dysfonctionnement vestibulaire tel que le vertige positionnel bénin et la maladie de Ménière. Les vomissements peuvent également être une caractéristique d'une pression intracrânienne élevée. Quelles autres causes neurologiques pourraient être envisagées ?
Hématémèse:
L'hématémèse est le vomissement de sang. Elle survient en cas de saignement dans l'œsophage, l'estomac ou le duodénum, c'est-à-dire au niveau de la jonction duodéno-jéjunale.
Le syndrome d'Ehlers-Danlos est un syndrome rare qui peut se manifester initialement par un épisode d'hématémèse. Qu'est-ce que le syndrome d'Ehlers-Danlos ?
Quel complément minéral pris en surdose accidentelle (par exemple par un nourrisson) peut entraîner un épisode aigu d'hématémèse ?
Melaena :
Le melaena est l'émission de selles noires et goudronneuses. Les selles ont une odeur caractéristique et nauséabonde due à la présence de sang digéré par les enzymes intestinales et les bactéries. La dégradation du sang explique également la couleur foncée des selles. Il s'agit généralement d'un saignement survenu à un stade précoce du système gastro-intestinal, à proximité de la flexion splénique du côlon (généralement l'œsophage, l'estomac ou le duodénum).
Saignement rectal :
Les hémorroïdes, la maladie diverticulaire, les polypes coliques et le carcinome sont autant de causes de saignement rectal. Une revue des causes de saignement rectal est disponible sur GPN
Une cause inhabituelle de saignement rectal est un diverticule de Meckel qui saigne - qu'est-ce que c'est ? Référence GPN
L'angiodysplasie colique peut être une cause de saignement rectal chez les personnes âgées. Qu'est-ce que l'angiodysplasie colique et comment peut-elle être traitée ?
Le ténesme :
Le ténesme est une envie intense, douloureuse mais infructueuse de déféquer. Il peut être continu ou récurrent. Le rectum semble plein, mais lorsque le patient essaie d'aller à la selle, rien n'apparaît, ou alors un peu de sang et de mucus sont évacués.
Dans le contexte d'un symptôme de ténesme, quel est le diagnostic probable ?
Jaunisse :
L'infirmière du cabinet a constaté que la sclérotique d'un homme de 35 ans était jaune lors de l'examen médical du nouveau patient. Elle a analysé son échantillon d'urine qui s'est révélé négatif pour la bilirubine urinaire.
La cause de l'ictère de cet homme est-elle préhépatique, hépatique ou post-hépatique ?
Cet homme n'a pas d'antécédents médicaux et dit qu'il se porte bien par ailleurs. Il note que son père et son frère ont également des épisodes intermittents de "yeux jaunes".
Quel est le diagnostic probable et quel est le rapport avec les antécédents familiaux ?
Ce patient a été vu par le médecin généraliste la semaine suivante et on a noté qu'il présentait une légère splénomégalie. Une série de tests sanguins de dépistage a révélé une anémie normocytaire. Un frottis sanguin a révélé un nombre accru de réticulocytes. Cet homme note que son père a des antécédents de "quelque chose qui ne va pas dans son sang" et de calculs biliaires.
Constipation :
Un homme de 62 ans se présente au cabinet du médecin généraliste avec des antécédents de changement de ses habitudes intestinales au cours des deux derniers mois. Il va désormais à la selle tous les deux jours, alors qu'auparavant il allait à la selle une fois par jour. Il se porte bien par ailleurs et n'a pas perdu de poids. Il n'a aucun antécédent de maladie intestinale. L'examen clinique est sans particularité.
Diarrhée :
Un homme de 62 ans se présente au cabinet du médecin généraliste avec des antécédents de changement de ses habitudes intestinales au cours des deux derniers mois. Il va maintenant à la selle trois ou quatre fois par jour, alors qu'auparavant il allait à la selle une fois par jour. Il se porte bien par ailleurs et n'a pas perdu de poids. Il n'a aucun antécédent de maladie intestinale. L'examen clinique est sans particularité.
La dysphagie :
Les causes de la dysphagie doivent être considérées en termes de causes œsophagiennes et de causes systémiques. Parmi les causes systémiques de la dysphagie, citons :
Quelles lésions en dehors de la lumière de l'œsophage peuvent être à l'origine de la dysphagie ?
Qu'est-ce que l'odynophagie ?
La dysphagie est un symptôme qui doit faire l'objet d'une consultation urgente. Le guide d'orientation urgente en cas de suspicion de cancer des voies digestives supérieures est le suivant Référence GPN
Référence :
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