L'obésité est un facteur de risque pour toute une série de problèmes médicaux, notamment le diabète de type 2, l'hypertension, l'hyperlipidémie, les maladies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux, l'arthrose, la goutte, l'apnée du sommeil, les calculs biliaires et les cancers du sein, de la prostate et du côlon. Les personnes en surpoids ont un taux de mortalité toutes causes confondues supérieur à la moyenne, qui augmente avec l'obésité. La prévalence de l'obésité chez les enfants et les adultes augmente au Royaume-Uni et ailleurs, quels que soient le sexe, l'âge, la race et l'origine ethnique.
- 1 adulte sur 5 est obèse
- la prévalence de l'obésité a triplé au cours des 20 dernières années
- près de deux tiers des hommes et plus de la moitié des femmes sont en surpoids ou obèses
- les décès liés à l'obésité raccourcissent la vie de 9 ans en moyenne.
Ce GEM ne peut pas couvrir l'ensemble de la "base de connaissances" de l'examen du nMRCGP. Toutefois, il vise à mettre en évidence les domaines de connaissances importants pour le clinicien en soins primaires (médecin généraliste ou médecin généraliste stagiaire).
- Comment l'obésité est-elle évaluée ?
- Comment le tour de taille influence-t-il l'évaluation clinique de l'obésité ?
- Quelle est la relation entre les maladies cardiovasculaires et l'obésité ?
- importance de l'obésité abdominale
- L'importance du tour de taille dans l'évaluation du risque associé aux troubles liés à l'obésité a été examinée dans diverses études.
- L'une des mesures liées au tour de taille est le rapport taille-hanche. Le rapport taille-hanche est une mesure qui met en relation le tour de taille et le tour de hanche
- le tour de taille - mesuré entre le bord inférieur des côtes et la crête iliaque dans un plan horizontal
- le tour de hanches - mesuré à l'endroit le plus large au-dessus des fesses.
- Le WHR est obtenu en divisant le tour de taille moyen par le tour de hanche moyen.
- les hommes dont le RTH est compris entre 0,90 et 0,99 et les femmes dont le RTH est compris entre 0,80 et 0,84 sont considérés comme étant en surpoids
- les hommes ayant un RTH de 1,00 et les femmes ayant un RTH de 0,85 sont considérés comme obèses.
- des études ont mis en évidence un risque cardiovasculaire accru associé à l'obésité centrale.
- l'importance de l'obésité abdominale (et donc du tour de taille) a également été reconnue dans la classification du syndrome métabolique de la FID. Qu'est-ce que le syndrome métabolique ?
- de faibles niveaux de HDL sont associés à l'obésité. Quelles sont les autres causes d'un faible taux de HDL que le clinicien devrait envisager ?
- Qu'est-ce que la graisse viscérale ? Quel est le lien entre la graisse viscérale et les états hyperinsulinémiques ?
- en ce qui concerne les recommandations du NICE
- Le NICE a souligné l'importance du tour de taille en termes d'options de prise en charge des patients souffrant d'obésité.
- prise en charge conservatrice
- quels sont les conseils diététiques diététique générale
- Un régime alimentaire de moins de 600 kcal est-il conseillé, en général, aux adultes souffrant d'obésité ?
- un régime pauvre en glucides est-il conseillé ?
- Quelle est la différence d'apport en kcal entre un régime hypocalorique et un régime très hypocalorique ?
- Référence GPN
- l'exercice chez le patient obèse
- quels sont les exercices recommandés ?
- à quelle fréquence le patient obèse doit-il faire de l'exercice ?
- qu'en est-il des enfants obèses ?
- Référence GPN
- prise en charge active de l'obésité
- quand le traitement pharmacologique de l'obésité est-il indiqué ? Référence GPN
- concernant le traitement pharmacologique
- orlistat
- quelles sont les recommandations du NICE concernant l'initiation et le suivi du traitement ?
- concernant les effets indésirables de l'orlistat, l'incontinence fécale survient dans les cas suivants
- environ 20 % des patients
- environ 10 % des patients
- environ 50 % des patients
- Référence GPN
- traitement chirurgical de l'obésité
- quels sont les critères NICE pour le traitement chirurgical de l'obésité
- quand la chirurgie est-elle indiquée comme option de traitement actif de première intention ?
Références supplémentaires :
Référence :
- Collège royal des médecins généralistes. Curriculum Statement 15.6 Metabolic problems.