Symptomatologie cardiovasculaire GEM
Les problèmes cardiovasculaires sont importants parce qu'ils sont fréquents, qu'ils entraînent des niveaux élevés de morbidité et de mortalité et qu'ils représentent un coût considérable pour la société (1) :
- La maladie coronarienne est le fardeau le plus lourd en termes de mortalité dans le monde.
- 50 % des personnes âgées de 45 ans mourront par la suite d'une maladie coronarienne au Royaume-Uni.
- L'accident vasculaire cérébral est la forme la plus courante de handicap acquis
- Les coûts de santé directs des problèmes cardiovasculaires sont estimés à 1,75 milliard de livres sterling pour les maladies coronariennes et à 1,65 milliard de livres sterling pour les accidents vasculaires cérébraux (coûts de 1999).
- la prévention primaire et secondaire visant à réduire les facteurs de risque (tension artérielle, cholestérol, tabagisme, aspirine, meilleur contrôle du diabète) entraîne des réductions cliniquement et statistiquement significatives de la morbidité et de la mortalité
- les taux de consultation pour les maladies cardiovasculaires augmentent avec le vieillissement de la population et représentent au moins 931 pour 10 000 années-personnes à risque
- les données actuelles montrent que la prise en charge des maladies cardiovasculaires et de leurs facteurs de risque n'est souvent pas optimale.
Ce GEM ne peut pas couvrir l'ensemble de la "base de connaissances" de l'examen du nMRCGP. Toutefois, il cherche à mettre en évidence les domaines de connaissances importants pour le clinicien en soins primaires (médecin généraliste ou médecin généraliste stagiaire).
En ce qui concerne les douleurs thoraciques :
- Les causes importantes de douleur thoracique à prendre en compte sont l'infarctus du myocarde, le syndrome coronarien aigu, l'embolie pulmonaire et la rupture de l'œsophage.
- Pouvez-vous penser à d'autres causes de douleur thoracique ?
- Quels sont les symptômes évocateurs (mais non définitifs) d'une douleur thoracique non cardiaque ?
- Lors de l'évaluation d'un patient souffrant d'une douleur thoracique, le clinicien doit prendre en compte différents aspects de la douleur thoracique
- nature de la douleur thoracique
- l'irradiation de la douleur
- facteurs d'exacerbation
- facteurs de soulagement
- facteurs associés
En ce qui concerne l'essoufflement
- qu'est-ce que la dyspnée paroxystique nocturne ?
- Quelles sont les causes possibles d'une douleur thoracique et d'un essoufflement chez un patient qui se présente avec des antécédents de douleur thoracique ?
En ce qui concerne le gonflement de la cheville
- Quelles sont les causes du gonflement de la cheville/du membre inférieur ?
- Quelles sont les caractéristiques importantes dans l'anamnèse d'un gonflement de la cheville lors de l'évaluation d'un patient ?
En ce qui concerne les caractéristiques cliniques de la maladie artérielle périphérique
- la claudication du mollet est un symptôme classique de la maladie artérielle périphérique. Quelles sont les autres pathologies à prendre en compte dans le diagnostic différentiel ?
En ce qui concerne les palpitations
- lors de l'évaluation d'un patient présentant des antécédents de palpitations, il est important d'évaluer :
- les symptômes associés, par exemple douleur thoracique, essoufflement, anxiété, syncope
- le caractère des palpitations
- Existe-t-il des facteurs déclenchants ?
- le mode d'apparition des palpitations
- mode d'arrêt des palpitations
En ce qui concerne les symptômes des maladies cérébrovasculaires
- qu'est-ce que l'amaurose fugace ?
- Les caractéristiques cliniques des maladies cérébrovasculaires varient en fonction de la circulation artérielle impliquée, par exemple :
- accident vasculaire cérébral de l'artère cérébrale antérieure
- accident vasculaire cérébral de l'artère cérébrale moyenne
- AVC de l'artère cérébrale postérieure
En ce qui concerne le patient ayant des antécédents de syncope :
- les points importants à prendre en compte dans l'anamnèse sont les suivants :
- points importants à prendre en compte lors de l'examen
Référence :
- Collège royal des médecins généralistes. Curriculum Statement 15.1 Cardiovascular Problems.