Le diagnostic est généralement clinique. En cas de doute, une augmentation des titres d'anticorps, la détection de l'ARN viral par des techniques de transcription inverse de la polymérase en chaîne (RT-PCR) ou une culture virale à partir de la salive, de l'urine ou du LCR permettent d'établir le diagnostic. L'excrétion du virus persiste plus longtemps dans l'urine que dans la salive ; il peut être cultivé à partir de l'urine dans 70 % des cas.
Le sérum
- Les IgM peuvent être détectées dès 11 jours après l'exposition.
- le moment optimal pour la détection se situe autour de 7-10 jours après l'apparition des symptômes (1).
Salive
- Pour détecter les oreillons dans la salive, on peut utiliser les tests IgM et RT-PCR (si les IgM salivaires sont négatifs).
- le test d'IgM salivaire présente une spécificité élevée (98 %) et sa sensibilité passe de 75 % au cours de la première semaine suivant l'apparition des symptômes à 100 % par la suite. (1).
Urine
- la culture virale et la détection de l'ARN dans l'urine peuvent être effectuées au cours des deux premières semaines de la maladie (2).
LCR
- Le LCR présente une lymphocytose, une élévation des protéines et une pression d'ouverture normale, un ratio de glucose sérique (< 50 %) dans près d'un quart des cas.
- L'ARN des oreillons (jusqu'à 96 % des cas) et les tests d'anticorps spécifiques - IgG (dans la moitié des cas) et IgM (dans un tiers des cas) peuvent être utilisés pour détecter les oreillons dans le LCR (1).
Référence
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