Enquêtes

Le diagnostic est généralement clinique. En cas de doute, une augmentation des titres d'anticorps, la détection de l'ARN viral par des techniques de transcription inverse de la polymérase en chaîne (RT-PCR) ou une culture virale à partir de la salive, de l'urine ou du LCR permettent d'établir le diagnostic. L'excrétion du virus persiste plus longtemps dans l'urine que dans la salive ; il peut être cultivé à partir de l'urine dans 70 % des cas.

Le sérum

• Les IgM peuvent être détectées dès 11 jours après l'exposition.
• le moment optimal pour la détection se situe autour de 7-10 jours après l'apparition des symptômes (1).

Salive

• Pour détecter les oreillons dans la salive, on peut utiliser les tests IgM et RT-PCR (si les IgM salivaires sont négatifs).
• le test d'IgM salivaire présente une spécificité élevée (98 %) et sa sensibilité passe de 75 % au cours de la première semaine suivant l'apparition des symptômes à 100 % par la suite. (1).

Urine

• la culture virale et la détection de l'ARN dans l'urine peuvent être effectuées au cours des deux premières semaines de la maladie (2).

LCR

• Le LCR présente une lymphocytose, une élévation des protéines et une pression d'ouverture normale, un ratio de glucose sérique (< 50 %) dans près d'un quart des cas.
• L'ARN des oreillons (jusqu'à 96 % des cas) et les tests d'anticorps spécifiques - IgG (dans la moitié des cas) et IgM (dans un tiers des cas) peuvent être utilisés pour détecter les oreillons dans le LCR (1).

Référence

• Senanayake S.N. Les oreillons : une maladie résurgente aux manifestations protéiformes. MJA 2008 ; 189 (8) : 456-459
• Gupta R.K et al. Mumps and the UK epidemic 2005. BMJ. 2005;330(7500):1132–1135