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L'obligation de notification
1. Un médecin agréé est une personne figurant sur la liste des médecins agréés du General Medical Council et titulaire d'une autorisation d'exercer.
2. Dans la pratique, on s'attend à ce que, lorsqu'il y en a, ce soit l'un des médecins traitants qui soit qualifié pour remplir le certificat médical cause du décès (CMCD) qui fera la notification au coroner principal.
3. Si vous avez des questions sur la cause du décès ou sur la façon de remplir le CMCD, vous devez en discuter avec un médecin légiste, s'il y en a un.
4. Un décès peut avoir déjà été signalé au coroner par une personne autre qu'un médecin, par exemple un ami ou un membre de la famille de la personne décédée, ou la police. Ces rapports ne contiennent généralement pas les informations requises par la règle 4(3) et (4) et peuvent ne pas fournir au coroner un tableau médical complet.
5. Par conséquent, même si un médecin sait que quelqu'un d'autre qu'un médecin a signalé un décès au coroner, le médecin agréé doit quand même faire une notification en vertu du règlement.
Circonstances dans lesquelles une notification doit être faite en vertu de la règle 3
6. Un décès survenu dans les circonstances décrites ci-dessous doit toujours être notifié, quel que soit le temps écoulé depuis le décès.
7. Un décès doit être notifié au coroner principal compétent lorsqu'il existe des motifs raisonnables de soupçonner que le décès est dû (c'est-à-dire plus que minimalement, par négligence ou de façon insignifiante), a été causé par les circonstances suivantes ou y a contribué :
Le décès est dû à un empoisonnement, y compris par une substance par ailleurs inoffensive.
8. Ceci s'applique aux décès dus à l'ingestion délibérée ou accidentelle de poison, y compris toute substance qui serait autrement bénigne, bénéfique ou tolérable mais qui, à certains niveaux, est nocive pour la santé, comme le sodium (sel).
9. En ce qui concerne les décès liés à l'alcool ou au tabagisme, seuls ceux qui sont dus à une intoxication aiguë doivent être notifiés au coroner. Les décès dus à des conditions chroniques naturelles/de longue durée (causées par la consommation d'alcool ou de cigarettes) ne doivent pas être notifiés au coroner.
Le décès est dû à une exposition ou à un contact avec une substance toxique.
10. Ceci s'applique à tous les cas où le décès est dû à l'exposition à une substance toxique. Les exemples incluent, mais ne sont pas limités aux décès dus à :
Le décès est dû à l'utilisation d'un médicament, d'une drogue contrôlée ou d'une substance psychoactive.
11. Il s'agit des décès dus à l'absorption ou à l'administration, délibérée ou accidentelle, de médicaments ou de toute autre drogue, ou à toute complication qui en découle. Les exemples incluent, mais ne sont pas limités à :
12. Toute circonstance dans laquelle le décès peut être dû à une substance psychoactive doit être notifiée au coroner. Une substance psychoactive comprend toute substance capable de produire un effet psychoactif chez une personne si, en stimulant ou en déprimant le système nerveux central de la personne, elle affecte son fonctionnement mental ou son état émotionnel. Il s'agit par exemple, mais pas exclusivement, des substances suivantes
Le décès est dû à la violence, à un traumatisme ou à une blessure.
13. Un décès peut être considéré comme dû à la violence, à un traumatisme ou à une blessure physique lorsque, par exemple, la personne décédée :
Le décès est dû à une automutilation
14. Cela peut s'appliquer s'il est raisonnable de penser que la personne décédée est morte à la suite d'un empoisonnement, d'un traumatisme ou de blessures infligées par elle-même ou par ses actes.
Le décès est dû à une négligence, y compris une négligence de soi.
15. La négligence s'applique si la personne décédée était en situation de dépendance (par exemple, un mineur, une personne âgée, une personne handicapée ou souffrant d'une maladie grave) et qu'il est raisonnable de soupçonner qu'il y a eu un manquement à l'obligation de lui fournir - ou de lui procurer - certains besoins élémentaires et évidents. Il peut s'agir, par exemple, d'un manquement, d'une omission ou d'un retard de la part d'une personne à lui fournir ou à lui procurer
16. Cela inclut également un décès, même s'il est dû à des causes naturelles, lorsqu'il est raisonnable de penser qu'il résulte d'une défaillance humaine, y compris d'actes ou d'omissions.
17. La négligence de soi s'applique si le décès résulte du fait que la personne décédée, intentionnellement ou non, n'a pas préservé sa propre vie. Toutefois, cela n'inclut pas les circonstances où il y a eu une décision documentée, raisonnable et informée de la personne décédée de ne pas agir d'une manière qui aurait préservé sa propre vie. Il peut s'agir d'une décision de ne pas suivre un certain traitement.
18. Il peut arriver qu'une personne ne se nourrisse pas suffisamment ou ne prenne pas soin de sa personne en raison de l'évolution naturelle d'une maladie sous-jacente, telle que la démence. Bien que cela puisse accélérer leur décès, celui-ci ne doit pas être notifié au coroner, à moins qu'il n'y ait eu négligence de la part d'autres personnes.
19. Il ne s'agit pas de décès où les choix de vie de la personne décédée - par exemple, fumer, manger excessivement ou avoir un problème d'alcool chronique - peuvent avoir entraîné sa mort.
Le décès est dû à un traitement ou à une procédure de nature médicale ou similaire.
20. Cela s'applique si le décès peut être lié à des procédures et investigations chirurgicales, diagnostiques ou thérapeutiques, à des anesthésies, à des soins infirmiers ou à tout autre type de soins médicaux. Cela inclut des scénarios tels que
21. Il convient de noter qu'un décès survenu à la suite d'un traitement médical ou d'une procédure similaire n'est pas nécessairement dû à ce traitement ; le médecin doit examiner s'il existe une relation. Ce n'est que dans les cas où le médecin pense que le décès est dû à cette procédure que le décès doit être notifié.
Le décès est dû à une blessure ou à une maladie imputable à un emploi occupé par la personne au cours de sa vie.
22. Cela inclut les blessures subies au cours de l'emploi (y compris le travail indépendant, le travail non rémunéré, l'expérience professionnelle ou les services contractuels), par exemple si le décès est dû à une chute d'un échafaudage ou à l'écrasement d'une machine. Cela inclut également les décès qui peuvent être dus à des maladies contractées au cours de l'emploi, même si l'emploi a cessé depuis longtemps.
23. Les maladies contractées au cours de l'emploi comprennent, par exemple :
La mort de la personne n'était pas naturelle mais ne relève d'aucune des circonstances susmentionnées.
24. Un décès est généralement considéré comme non naturel s'il ne résulte pas entièrement d'un processus pathologique naturel qui suit son cours normal, lorsque rien d'autre n'est impliqué. Par exemple, cette catégorie comprend les scénarios dans lesquels la personne décédée peut avoir contracté une maladie (par exemple, un mésothéliome) après avoir lavé la combinaison de travail de son partenaire, qui était recouverte d'amiante, même si cela s'est produit longtemps avant le décès.
La cause du décès est inconnue
25. L'obligation de notifier au coroner les causes inconnues de décès s'applique à un médecin traitant qui n'est pas en mesure de déterminer la cause du décès au mieux de ses connaissances et de ses convictions, sur la base d'une évaluation consciencieuse des faits connus, y compris après une consultation appropriée avec des collègues ou un médecin légiste.
Le médecin agréé soupçonne que la personne est décédée alors qu'elle était en garde à vue ou détenue par l'État.
26. Cela s'applique lorsque la personne était détenue de force par une autorité publique, quelle que soit la cause du décès. Cela s'applique que la garde à vue ou la détention d'État ait eu lieu en Angleterre et au Pays de Galles ou ailleurs, et comprend :
27. Cela n'inclut pas les circonstances dans lesquelles le décès est survenu alors que la personne décédée faisait l'objet d'une ordonnance de privation de liberté, à moins qu'elle n'ait également été placée en garde à vue ou en détention, comme décrit au paragraphe 25 ci-dessus. Il n'y avait pas de médecin traitant agréé tenu de signer un certificat médical indiquant la cause du décès de la personne décédée.
28. Seul un médecin traitant - un médecin agréé qui a soigné la personne décédée au cours de sa dernière maladie avant son décès - peut remplir un MCCD, sans en référer à un coroner principal. En vertu du règlement de 1987 sur l'enregistrement des naissances et des décès, tout DMCM qui n'a pas été rempli par un médecin traitant ayant vu la personne décédée dans les 14 jours précédant la date du décès ou après le décès doit être signalé au coroner par l'officier d'état civil.
29. Dans les hôpitaux, il peut y avoir plusieurs médecins dans l'équipe qui s'occupe du patient. Il incombe en dernier ressort au consultant chargé des soins du patient de veiller à ce que le décès soit correctement certifié. En médecine générale, plus d'un médecin généraliste peut avoir été impliqué dans les soins du patient et donc être en mesure de certifier le décès.
30. S'il n'y a pas de médecin traitant, le décès doit être notifié à un coroner principal. Le médecin notifiant devra fournir au coroner principal les informations médicales et justificatives pertinentes dont il a connaissance.
Le médecin traitant n'est pas disponible dans un délai raisonnable après le décès de la personne pour signer le certificat de cause de décès ;
31. Si un médecin traitant est chargé de signer le CMCD, mais qu'il n'est pas en mesure de signer ce certificat dans un délai raisonnable, le décès doit être notifié au coroner.
32. Il appartient en dernier ressort au médecin de déterminer ce qui constitue un "délai raisonnable" en fonction des circonstances individuelles du cas. Toutefois, il est recommandé que, lorsqu'un médecin traitant est présent, il remplisse un DMCM dès que possible.
33. Il convient de noter qu'un décès doit légalement être enregistré dans un délai de 5 jours à compter de la date du décès, et que la DMCP est nécessaire pour que cet enregistrement soit effectué dans ce délai. Par conséquent, le remplissage de la DMCM ne doit pas dépasser ce délai.
L'identité de la personne décédée est inconnue
34. Si l'identité du défunt n'est pas connue, il s'ensuit qu'il n'y aura pas de médecin traitant et/ou que les antécédents médicaux du défunt sont inconnus, ce qui empêche de remplir une DMCM. Dans ce cas, le décès doit être notifié au coroner principal.
35. Lorsque l'identité de la personne décédée est inconnue, il est recommandé de signaler également le décès à la police.
Informations à fournir au coroner principal Informations à fournir au coroner principal
36. Le règlement 4(1) exige que la notification au coroner principal soit faite dès que cela est raisonnablement possible après que le médecin a déterminé que le décès devait être notifié. Cette notification se fera généralement par l'intermédiaire du bureau du coroner local. Bien que la réglementation ne prescrive pas de délai spécifique pour les notifications, celles-ci doivent être effectuées en priorité. Si le décès survient à la suite d'un événement ou d'un fait suspect, la police doit être informée immédiatement.
37. Le médecin doit généralement prendre des mesures raisonnables pour établir la cause du décès avant de notifier le coroner. Il peut notamment demander l'avis d'un autre médecin, tel qu'un médecin légiste ou tout autre consultant responsable. Toutefois, lorsque la mort n'est manifestement pas naturelle, il peut être plus approprié de notifier immédiatement le coroner principal.
Notifications écrites
38. Les notifications écrites comprennent la soumission de documents par courrier ou par voie électronique (y compris le courrier électronique, le portail web ou d'autres méthodes de numérisation).
Notifications orales
39. Le règlement 4(2) autorise une notification orale dans des circonstances exceptionnelles. On s'attend à ce que les médecins utilisent des systèmes informatiques qui facilitent le transfert électronique d'informations et de dossiers au coroner, y compris la numérisation de dossiers et de documents papier ou la création et le transfert de dossiers et de documents stockés électroniquement.
40. Cependant, il peut y avoir des circonstances ou des occasions où l'infrastructure ou les systèmes informatiques nécessaires pour faciliter le transfert d'informations, de dossiers et de documents ne sont pas disponibles pour qu'une notification écrite puisse être faite en temps utile au coroner. Lorsque le médecin notifiant n'a pas accès aux installations requises pour effectuer une notification écrite, vous devez informer le coroner des raisons de cette situation lorsque vous effectuez une notification orale.
41. Les notifications orales peuvent inclure les notifications par téléphone.
42. À la suite d'une notification orale, le médecin notifiant doit, dès que cela est raisonnablement possible, fournir une notification écrite, confirmant les informations données dans la notification orale.
La notification
43. Les règles 4(3) et 4(4) prescrivent les informations qu'un médecin doit, pour autant qu'il en ait connaissance, fournir à un coroner principal lorsqu'il fait une notification. Si le médecin n'a pas connaissance de ces informations, il n'est pas tenu de les fournir dans le cadre de sa notification.
44. Le règlement 4(3)(c) exige que le médecin fournisse au coroner le nom du plus proche parent ou, s'il n'y en a pas, de la personne responsable du corps de la personne décédée. Lorsqu'il n'y a pas de personne identifiable susceptible d'être responsable du corps, le médecin doit fournir le nom de l'autorité locale qui sera responsable de l'élimination du corps.
45. La règle 4(3)(d) exige que le médecin indique la raison pour laquelle il estime que le décès doit être notifié. Le Règlement ne précise pas comment cette notification doit être faite et, dans certaines circonstances, il peut être suffisant de se référer simplement au numéro du sous-paragraphe dans le Règlement 3(1). Toutefois, on s'attend à ce que, dans la plupart des cas, le médecin notifiant fournisse une explication détaillée de la cause probable du décès sous forme narrative. Dans la mesure du possible, cette explication doit comprendre la cause médicale proposée du décès et une explication de tous les termes techniques utilisés.
46. La règle 4(4) exige que le médecin fournisse toute information supplémentaire qu'il considère comme pertinente pour le coroner. Il est recommandé que le médecin qui fait la notification indique son numéro GMC dans cette section. Cette disposition permet de tenir compte des circonstances dans lesquelles un coroner demande aux médecins d'inclure des informations pertinentes pour leur enquête, en plus de celles qui sont spécifiquement énumérées dans les règlements.
47. Une enquête du coroner peut ne pas être nécessaire dans tous les cas à déclaration obligatoire. Si le coroner principal est convaincu qu'il n'a pas besoin d'ouvrir une enquête, il peut émettre un formulaire 100A ou renvoyer le cas au médecin, qui peut émettre un certificat médical sur la cause du décès. Par exemple, cela peut se produire si la personne décédée recevait des soins palliatifs à domicile, et que cela a été documenté dans les notes du médecin généraliste, mais que ce dernier n'était pas disponible au moment de la notification. Dans ce cas, le médecin qui a notifié le décès au coroner doit consigner clairement dans les notes du patient les détails de la notification et du renvoi ultérieur au médecin par le coroner.
Référence :
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