Percée dans la lutte contre la rougeole

Percée de la rougeole (réinfection)

Le terme "percée de la rougeole" (précédemment appelé "réinfection") est utilisé pour décrire un cas confirmé de rougeole chez une personne ayant développé une immunité contre la rougeole, soit à la suite d'une rougeole naturelle, soit à la suite de l'administration antérieure d'un vaccin contenant de la rougeole.

• Les cas de percée de la rougeole sont généralement bénins, durent moins longtemps et peuvent ne pas présenter la triade complète toux, coryza et conjonctivite.
  • dans certains cas, on n'observe pas d'éruption cutanée typique.

Les caractéristiques immunologiques de la rougeole percée diffèrent de celles de l'échec du vaccin primairedont on pense qu'il se produit lorsque les patients ne développent jamais d'immunité, par exemple lorsque le vaccin contre la rougeole est administré en présence d'anticorps maternels.

• En revanche, on pense que les cas de percée de la rougeole surviennent lorsque les niveaux d'anticorps résultant d'une immunité antérieure s'affaiblissent, généralement après de nombreuses années, et qu'une exposition rapprochée ultérieure peut entraîner la réplication du virus de la rougeole et une maladie conséquente.

Les cas de percée de la rougeole sont généralement observés chez des patients qui ont reçu deux doses de vaccin contenant la rougeole, et les tests d'anticorps peuvent être mal interprétés.

• l'infectiosité de ces cas est plus faible que celle de la primo-infection rougeoleuse, et la transmission de la rougeole percée est rare, probablement en raison d'une infectiosité faible et transitoire
  • pour cette raison, la recherche des contacts d'un cas présumé de rougeole peut être limitée aux personnes présentant le risque le plus élevé de complications et/ou un niveau d'exposition très élevé.

Dans les régions où la rougeole est endémique, les cas de percée représentent moins de 10 % du total des infections, mais ce pourcentage augmentera à mesure que la couverture vaccinale de la population générale s'accroîtra (2)

Dans une population fortement vaccinée et avec la disponibilité croissante des tests PCR, il est inévitable qu'un plus grand nombre de percées de rougeole soient identifiées.

• par exemple, il n'est pas inhabituel de détecter des percées dans des épidémies liées aux soins de santé ou à d'autres contextes grâce à la recherche active de cas.
  • il est important de noter que la percée de la rougeole n'est pas considérée comme une menace significative pour la santé publique dans le contexte des efforts mondiaux d'élimination de la rougeole.

Référence :

• Public Health England (novembre 2019). National measles guidelines.
• Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni (février 2024). Lignes directrices nationales sur la rougeole