Prise en charge de l'hypoglycémie chez l'enfant

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• établir le diagnostic en effectuant immédiatement un test de glycémie par piqûre au doigt

10 à 20 g de glucose sont administrés par voie orale, soit sous forme liquide, par exemple 200 ml de lait, soit sous forme de sucre cristallisé (2 cuillères à café) ou de morceaux de sucre.

• si nécessaire, l'opération peut être répétée 10 à 15 minutes plus tard
• une alimentation supplémentaire est nécessaire pour éviter la réapparition de l'hypoglycémie.

L'hypoglycémie qui entraîne une perte de conscience ou un appareillage est une urgence.

• si le sucre ne peut être administré par la bouche, le glucagon peut être administré par injection
  • un enfant âgé de moins de 8 ans ou d'un poids corporel inférieur à 25 kg doit recevoir 500 microgrammes
• afin de restaurer la fonction hépatique, des hydrates de carbone doivent être administrés dès que possible
• du glucagon peut être délivré aux parents ou aux soignants des enfants traités à l'insuline pour une utilisation d'urgence en cas de crise d'hypoglycémie
  • il est souvent conseillé de prescrire le glucagon "si nécessaire" aux enfants insulinotraités hospitalisés, afin qu'il puisse être administré rapidement par les infirmières en cas d'urgence hypoglycémique
  • si le traitement n'est pas efficace au bout de 10 minutes, il faut administrer du glucose par voie intraveineuse.

Il est également possible d'administrer 2 à 5 ml/kg de glucose en perfusion IV à 10 % (200 à 500 mg/kg de glucose) dans une grosse veine, à l'aide d'une aiguille de gros calibre.

• cette concentration est irritante, surtout en cas d'extravasation
• la perfusion IV de glucose à 50 % n'est pas recommandée, car elle est très visqueuse et hypertonique.
• Le patient doit être surveillé de près, en particulier en cas de surdosage avec une insuline à action prolongée, car une nouvelle administration de glucose peut s'avérer nécessaire.

Hypoglycémie néonatale

• traitée par perfusion IV de glucose à 10 % à raison de 5 ml/kg/heure
  • une dose initiale de 2,5 ml/kg sur cinq minutes peut être nécessaire si l'hypoglycémie est suffisamment grave pour entraîner une perte de conscience, ou si elle est adaptée
• une hypoglycémie persistante asymptomatique peut répondre à une dose unique de glucagon.
  • la dose est de 20 mcg par kg
• le glucagon a également été utilisé dans le traitement à court terme de l'hyperinsulinisme endogène.