Soins de base en réanimation pendant les soins de réanimation avancés

Les gestes élémentaires de survie doivent être effectués dans tous les cas d'arrêt cardiaque et n'être interrompus que dans des circonstances telles que la défibrillation ou l'intubation.

Lorsque la ventilation est assurée par le bouche-à-bouche, un masque de poche ou un circuit ballon-masque-valve autogonflant, le rapport entre les ventilations et les compressions thoraciques doit toujours être de 2:30, qu'il y ait un ou plusieurs sauveteurs.

Une fois les voies aériennes sécurisées par une sonde endotrachéale ou un combitube, des ventilations et des compressions thoraciques continues doivent être effectuées ; les ventilations doivent être effectuées à un taux de 2:30. Ces soins de base continus et asynchrones sont ininterrompus, sauf pour la prise du pouls, la défibrillation ou d'autres procédures.

Lorsque l'on utilise un masque laryngé, il est possible d'assurer une assistance vitale de base continue et asynchrone. Toutefois, s'il est difficile de ventiler de manière adéquate tout en effectuant des compressions thoraciques, les fonctions vitales de base doivent revenir à des cycles de 2:30.

Remarques :

• Le Resuscitation Council (UK) recommande désormais :
  • pour les adultes :
    • une RCP avec un rapport compression thoracique/ventilation de 30:2
    • pas de ventilation initiale avant de commencer les compressions
    • lorsque l'aide professionnelle est retardée de plus de 4 à 5 minutes, il est possible d'effectuer des compressions pendant trois minutes avant de tenter une défibrillation
    • compressions pendant deux minutes après la défibrillation
    • si le rythme coordonné n'est pas rétabli par la défibrillation, le deuxième choc et les chocs suivants ne doivent être administrés qu'après des cycles supplémentaires de compressions thoraciques.

Référence :

1. Éditorial du BMJ. Nouveau consensus international sur la réanimation cardio-pulmonaire. BMJ 2005;331:1281-2.