Syndrome de Lemierre

Fusobacterium necrophorum

• fait partie de la flore pharyngée anaérobie normale
• a une prédisposition à la formation d'abcès (appelé "necrobacillus" - ce qui est très rare - affectant un million de personnes)
  • l'agrégation plaquettaire et la production de toxines virulentes entraînent une thrombose de la veine jugulaire interne (syndrome de Lemierre)
  • des lésions pulmonaires cavitaires et une hémoptysie se produisent à la suite d'une embolisation septique.
  • d'autres caractéristiques possibles sont l'empyème, l'arthrite septique et les abcès du foie, de la rate et des muscles
• si des fusibactéries sont isolées sur un écouvillon de gorge
  • consulter un microbiologiste local pour obtenir des conseils sur le traitement
  • certaines souches sont productrices de bêta-lactimase ; il peut donc être avantageux de prescrire un inhibiteur de la bêta-lactimase tel que le co-amoxiclav (1).

Le syndrome de Lemierre est une infection rare et potentiellement mortelle

• est une thrombophlébite infectieuse de la veine jugulaire interne
  • une maladie grave généralement causée par la bactérie anaérobie Fusobacterium necrophorum, qui survient typiquement chez les adolescents et les jeunes adultes en bonne santé.
  • l'infection prend naissance dans la gorge et se propage par une thrombophlébite septique de la veine amygdalienne et de la veine jugulaire interne.
    
    
• la bactérie généralement responsable est Fusobacterium necrophorum, bien que divers types de bactéries puissent être à l'origine de l'affection.
  • F necrophorum fait partie de la flore normale de l'oropharynx et il doit donc y avoir des facteurs qui précipitent l'infection invasive.
    • les lésions de la muqueuse causées par une pharyngite bactérienne ou virale peuvent être un facteur précipitant
    • plusieurs rapports ont décrit des patients infectés présentant des preuves sérologiques d'une infection récente par le virus d'Epstein-Barr
  • l'infection initiale se situe dans la gorge et se propage ensuite par les vaisseaux lymphatiques
  • les symptômes comprennent des maux de gorge et de la fièvre, suivis d'un gonflement de la veine jugulaire interne
    • par la suite, les tissus contenant du pus se déplacent de l'endroit d'origine vers divers organes, le plus souvent les poumons
    • les autres sites touchés peuvent être les articulations, les muscles, la peau et les tissus mous, le foie et/ou la rate.
  • Le traitement consiste à administrer des antibiotiques par voie intraveineuse.

Référence :

1. Pulse (2003), 63(4), 72.
2. Srivali N, Ungprasert P, Kittanamongkolchai W, Ammannagari N. Lemierre's syndrome : An often missed life-threatening infection. Indian J Crit Care Med. 2014 Mar ; 18(3):170-2.
3. Gupta N, Kralovic SM, McGraw D. Le syndrome de Lemierre : pas si oublié ! Am J Crit Care. 2014 Mar ; 23(2):176-9.