Schéma de procédure

Voici un bref résumé de la procédure de trachéotomie :

• palper le cartilage cricoïde
• pratiquer une incision transversale sous le cartilage cricoïde au niveau de l'anneau trachéal - généralement à deux travers de doigt au-dessus de l'échancrure sternale
• séparer et rétracter latéralement les muscles de la sangle
• l'isthme thyroïdien est rétracté ou divisé et suturé
• contrôler le saignement
• exciser un disque d'un centimètre dans la trachée au niveau du troisième ou du quatrième anneau ; le premier anneau n'est pas incisé car il y a une plus grande incidence de sténose tardive après l'intervention
• insérer un tube de trachéotomie et le fixer en gonflant le ballonnet
• s'assurer que la ventilation a lieu - ausculter les aisselles
• assurer l'hémostase
• suturer la peau de manière lâche autour du tube en deux couches : le fascia profond avec des sutures résorbables et la peau avec du nylon de calibre moyen ou une suture non résorbable similaire
• le tube est fixé au cou à l'aide d'un fil ou d'un ruban adhésif
• au point de contact du tube et de la peau, un rembourrage doit être placé pour éviter les frottements. La sonde doit être remplacée quotidiennement.

Une autre approche est non chirurgicale et percutanée :

• un anesthésique local est infiltré au même endroit
• un stylet est inséré dans la trachée
• des dilatateurs de plus en plus grands sont placés sur le stylet jusqu'à ce qu'un trou suffisamment grand pour faire passer un tube de trachéotomie soit atteint
• le tube est placé dans la trachée et maintenu en place par le gonflement du ballonnet