L'importance de l'observance doit être soulignée auprès du patient.
- l'adhésion du patient à un traitement médicamenteux approprié est un facteur déterminant de la réussite du traitement
- en cas de bonne adhésion au traitement médicamenteux approprié, les rechutes sont rares chez les patients atteints de tuberculose entièrement sensible aux médicaments (0-3%) - l'échec du traitement ou la rechute chez les patients auxquels un traitement efficace a été prescrit est donc généralement dû à une mauvaise adhésion.
- pour faciliter l'adhésion du patient au traitement quotidien, des préparations médicamenteuses combinées sont recommandées (1).
- les préparations à base de rifampicine donnent une couleur rouge-orange aux sécrétions et aux liquides corporels, y compris l'urine, ce qui peut indiquer si les patients prennent leur traitement.
- La thérapie par observation directe (DOT) est actuellement recommandée pour les patients qui, en raison de leur situation et/ou de leurs conditions sous-jacentes, sont moins susceptibles d'adhérer à l'automédication
- Il s'agit notamment des sans-abri, des personnes qui abusent de l'alcool et des drogues, des malades mentaux, des réfugiés et des demandeurs d'asile.
- Le DOT implique qu'un professionnel de la santé ou une personne responsable assiste à la prise de chaque dose de médicament antituberculeux par le patient - le DOT peut être hospitalier ou communautaire, et les professionnels de la santé en soins primaires doivent savoir si leurs patients participent à un tel programme afin de pouvoir superviser l'observance et le suivi.
Il convient de noter que les programmes DOT peuvent utiliser des schémas thérapeutiques intermittents, dans lesquels les patients prennent des doses modifiées de médicaments trois fois par semaine, plutôt que des doses quotidiennes standard.
Référence :
- Bulletin MeReC (2003) ; 14 (3):9-12.