Le calcium dans la réanimation cardiaque
Les essais ne montrent aucun bénéfice de l'administration de calcium dans la réanimation cardiaque. En théorie, elle devrait améliorer le couplage excitation-contraction et augmenter l'automatisme, mais le calcium provoque la mort cellulaire et l'ischémie.
Le calcium est indiqué pendant la réanimation d'une activité électrique sans pouls si l'on pense qu'elle est causée par :
- une hyperkaliémie
- une hypocalcémie
- un surdosage en médicaments bloquant les canaux calciques
- un surdosage en magnésium (par exemple lors du traitement de la pré-éclampsie).
Chez les adultes, la dose initiale de 10 ml de chlorure de calcium à 10 % (6,8 mmol Ca2+) peut être répétée si nécessaire.
Remarques :
- le calcium peut ralentir le rythme cardiaque et précipiter les arythmies
- en cas d'arrêt cardiaque, le calcium peut être administré par injection intraveineuse rapide. En présence d'une circulation spontanée, il doit être administré lentement.
- ne pas administrer simultanément des solutions de calcium et de bicarbonate de sodium par le même accès veineux.
Référence :
- Conseil de réanimation (Royaume-Uni). Adult Advanced Life Support. Resuscitation Guidelines 2005.
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